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la plus evidcnlc ilans Ic Tniitti </'o/>/t/i//;/i/ni//V dc UK \\KC.KKH el LANDOI.T (IV, lOi-C.j. 



La contraction dc Torliiculairc dilate lo sac par 1'aclion du muscle lacryinal 

 antcrieur, muscle dilatateur. l.c sac est ensuitc vide- de son conlenu par Taction propn- 

 isolee du muscle laerymal poslerieur, muscle constricteur. I.es canalictiles soul, en 

 inciiie ti'inps roniprinie.s par les faisceaux musculaires, de sorle que lecontenu du sac 

 IK' pent relluer vers le lac lacryinal. 



Dans cette opinion. Ic sac lacrymal est considere comme un organe essentiellement 

 actif remplissanl le role de pompe aspiranle et foulante. 



Si ingenieuse que soil la theorie, il est difficile d'admellre cependant que tons les 

 autres faisceaux de 1'orbiculaire se relachent, alors que seuls les faisceaux lacryniaux 

 posterieurs du muscle de DUVERNEY se conlractent. De plus, ce rdle de sphincter que Ton 

 voudrait faire jouer aux faisceaux lacrymaux posterieurs en rapport avec les canalicales 

 n'est nullement demontre. Les faisceaux musculaires sont, comme nous 1'avons signale 

 plus haul toujoors eloignes de la paroi des canalicules qui cheminent dans Textremile 

 des tarses. II est difficile de leur attribucr une action quelconque sur le calibre des cana- 

 licules. 



Pour resumer les fails essentials mis en lumiere par les partisans de ces diverses 

 theories musculaires, nous dirons que, pour le moment, le plus grand nombre des auteurs 

 admet une action dilatatrice du sac de la part de 1'orbiculaire. Mais cette action dila- 

 tatrice existe-t-elle dans lotas les cas, chez tous les sujets? N'est-elle pas plutol un fait 

 accessoire et exceptionnel? 



II est un fait qui pourrait attirer 1'attenlion. Quand on place la pulpe du doigt sur 

 Tangle interne de 1'ueil, au niveau du ligament palpebral interne, des que Ton contracle 

 fortement 1'orbiculaire, il semble que le doigt soil legerement souleve. Mais on peut 

 expliquer ce phenomene de la facon suivante. Dans la contraction forte de 1'orbiculaire, 

 la peau se plisse vers Tangle interne de 1'eeil. 11 s'agit d'un soulevement da la peau en 

 un repli simplement cutane. L'orbiculaire agit comme muscle peaucier et Tavancement 

 du ligament n'esl qu'une apparence. 



Toulefois, bien que nous ne Tayons jamais observe nous-meme, nous verrons 

 comment, dans des cas exceptionnels, ces mouvemenls de 1'orbi- 

 culaire peuvenl agir sur la paroi externe du sac. 



Mecanisme de la penetration des larmes et de leur 

 ecoulement dans les voies lacrymales. - - L 'anatomic des 

 voies lacrymales montre que la disposition du sac et du canal 

 nasal varie dans des proportions assezgrandes suivant les sujets, 

 surtout au point de vue calibre. Nous avons montre nous-meme, 

 par 1'etude de coupes metbodiques, que Ton pouvait, au point de 

 vue fonclionnel, considerer deux types de voies lacrymales : 



1 Un type que nous qualilierons de classique parce qu'il 

 existe un segmenl superieur dilate qui pent elre considere comme 

 un sac lacrymal. Mais nous ferons remarquer que ce lype-la est Fl( . 1: > 5 . coupes ties 

 beaucoup moins frequent que le suivant; voies lacrymaios passant 



2 Un type normal pres.-ntant un conduit plus ou moins au niveau .1.. 1'anglo 



interne do 1 n'll. 



reguher > mais a calibre uaiforme, sans distension supeneure, \^ faisceaux lacpymanx 



figurant Un Sac lacrymal. ant^riours: I/, faisceaux 



Un deuxieme point anatomique imporlant est le suivant. Sur j*^ 5 ^^ ^ibraTin- 

 une coupe horizontale passant par Tangle interne de Tu-il, le sac terne; c, coupo du sa. . 

 lacrymal oule segment cystique du conduit est reduit a une fente 



souvent lineaire. Ce segment cystique du conduit est done oriente de la facon suivante : 

 un bord anterieur, une face externe, une face interne et un bord post^rieur. II n'y a 

 pas de face anlerieure ni de face poslerieure du sac lacryinal a Tetat de vacuite. 

 Lorsqu'il se remplil, il prend une forme d'abord elliptique, puis cylindriciue. C'est alors 

 qu'a la rigueur on peut lui considerer une face anterieure. 



La disposition normale est celle que nous representons sur la figure 125 : en L, les 

 faisceaux du muscle lacrymal anterieur; en C, la fente du segment cystique du conduit; 

 en L', les faisceaux lacrymaux posterieurs. 



La figure suivante (fig. 120) represenle une aulre coupe, lorsque la fente cystique est 



