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laire relatif aux imperf orations des canalicules el du conduit, a 1'absence congenilale 

 des points lacryinaux et surtout ;i la pathogenic des dacryocystiles. 



Nous nous bornerons, en terminant cet article, a donner quelques observations rela- 

 tives a la physiologic de 1'ecoulement des larmes lorsqu'on a detruit on alter6 les 

 divers segments de 1'appareil laerymal. 



Lorsqu'on a fendu, a 1'aide du couteau de WEBER, les caualicules sur loute leur lon- 

 gueur, il semble que les fonctions des canalicules soient definilivemenl allerees. 

 Certains auleurs ont, en effe-t, accusti ces dacryotomies d'etre une cause de larmoiement 

 incoercible. Mais on remarquera que, malgre les dacryolomies, le sac lacrymal se rem- 

 plit de larmes. Le nnVanisme fondamenlal de 1'amorQage spontane du siphon capillaire 

 ne peut en rien tHre allere. En eflel, les canalicules sont remplaces par une fente capil- 

 laire qui jouit des memes proprieties. 



Hans ces derniers temps, les oculisles ont pratique frequemment la destruction 

 complete du sac et du canal nasal. Dans ces conditions, 1'appareil lacrymal est detruit 

 au point de vue fonctionnel. 



II semble que les sujets oil 1'on a pratique cette operation soient condamnes a un 

 larmoiement, incurable par obstruction. Or, chose rurieuse, il est loin d'en etre ainsi. 

 On peut classer ces sujets en trois categories. 



Une premiere categoric comprend tpus ceux qui, apres leur intervention, ne voient 

 pas lenr larmoiement diminuer.C'est le plus petit nombre. Le fait est meme exceptionnel, 

 au bout d'un certain temps, apres 1'operation. 



Une deuxieme calegorie comprend des sujets qui ne larmoient que sous 1'intluence 

 d'une cause d'irritation de la ronjonclive. Ces sujets avaient, a cote de leur larmoie- 

 ment par cause d'obstruction, un larmoiement de cause hypersecreloire entretenu par 

 la lesion, lacrymale qui a necessity la destruction de 1'appareil lacrymal. 



Enfin il est des sujets qui semblent revenus a I'e'tal normal et qui ne se plaignent 

 nullement du moindre larmoiement. On a voulu expliquer ces fails en pn'-lendant que, 

 lorsqu'on extirpe le sac et tout 1'apparcil evacualeur des larmes, il y a relenlissement 

 du cole de 1'appareil secreteur. Les glandes lacrymales s'atrophieraient. II se produi- 

 rait ce que Ton observe lorsqu'on ligature le conduit excreteur des glandes : il y a 

 atrophie du parenchyme glandulaire; mais ces experiences onl besoin d'etre confir- 

 mees. 



Dans tons les ca-s il faudruil conclure de cetle derniere categoric de fails, assez bien 

 constates, que 1'appareil evarualeur des larmes est un organe parfaitement inutile. II 

 ne faut pas aller jusque-la el vouloir U'-neraliser des fails particuliers. De meme que Ja- 

 1'onclion lacrymale esl extrememenl variable suivanl les sujets et que la puissance 

 secretaire de la glande oll're un facteur individuel tres important, de meme le fonc- 

 lionnemenl de 1'appareil evacualeur des larmes est, subordonne a cerlains facleurs 

 individuels. 



D'ailleurs nous pensons que ce fonclionnement est intermittent. Dans le premier 

 mode secretoire, qui est celui de la lubrefaclion normale de 1'a'il, nous pensons qu'il 

 ne rentre pas de larmes dans les canalicules et dans le sac. L'evaporation suffil a eli- 

 miner le liquide on plulnt a provoquer un nouveau cillement et un nouvel appel 

 secretoire. 



Dans les deux aulres modes secretoires, 1'appareil lacrymal enlre en fonclion, mais 

 il suffil a sa lache lorsque la secretion ne depasse pas certaines limiles el qu'elle ne ren- 

 conlre a son niveau aucun obslacle. Dans le larmoiemenl psyohique ou dans celui 

 de cause exlerne Irop vive, il n'y a qu'une tres faible partie des larmes qui s'evacue par 

 la voie naturelle. 



Or cette voie naturelle est sujette a des variations de permeabilite, non seulement 

 suivanl les individus, mais encore suivant 1'elal de la muqueuse chez un mme 

 individu. La permeabilile est un facleur ^minemmenl variable que Ton a essaye 

 d'evaluer. 



2 Mesure de la permeability des voies lacrymales, -- La permeabilite lacrymale subil 

 certaines varialions physiologiques sur lesquelles on n'est pas absolument fixe encore 

 aujourd'hui. 



Le canal nasal est entoure d'une gaine vasculaire exU-emement riche en vaisseaux, 



