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Ncunte Vorlcsung. 



Wcnn die Faseru zu den Vorderwurzeln hirnwarts von ihren Vorder- 

 hornzellen, also in den Seitenstrangen zerstort werden, tritt koine Atrophie, 

 nur Lahmung ein. 



An dem vorstehenden Schema (Fig. 93), welches den Zusammenhang von 

 centraler und peripherer motorischer Bahn darstellt, konnen Sie sich diese 

 Verhaltnisse leicht einpragen. 



Eine Erkrankung, welche sich in der Linie a: a c, resp. in den von ihr 

 reprasentirten Fasern localisirt, fiihrt zur Lahmung. Wenn sie vor der Gan- 

 glienzelle die Leitung unterbricht, also bei x oder a, tragt sie den Charakter 

 einer centralen Lahmung ohne Atrophie und geht haufig dadurch, dass wahr- 

 scheinlich andere Bahnen fur xa eintreten, in Besserung resp. Heilung iiber. 

 \Vird aber die Linie xac in der Ganglienzelle oder irgendwo in c unter- 

 brochen, so tritt nicht nur Lahmung, sondern auch Scliwund der gelahmten 

 Fasern und Atrophie der von ihnen versorgten Muskeln ein. Dadurch wird 

 die Aussicht auf Wiederherstellung der gelahmten Partien eine sehr geringe. 

 Zuweilen tritt nach langdauernder Unterbrechung von xa auch allmalig Be- 

 theiligung von c auf. Das ist aber selteu. Unterbrechung der Bahn a fiihrt 

 auch zu absteigender Degeneration von der Unterbrechungsstelle bis zur 

 Ilb'he des betreffenden Vorderhorns. Die trophisclien Centren fiir diesen 

 Theil der motorischen Bahn mu'ssen daher in centraler Richtung von der 

 Unterbrechungsstelle, wahrscheinlich in der Rinde zu finden sein. 



Als ein Beispiel fiir Lahmung und Muskelschwund, wie sie nach Er- 

 krankung der Vorderhorner auftreten, erwahne ich die n spinale Kinderlah- 

 mung". Dort tritt ganz plo'tzlich complete Lahmung eiuzelner Muskelgruppen 

 auf und rasch folgt ihr Scliwund der Muskelsubstanz. Die Untersuchung 

 des Riickenmarkes ergiebt dann Erkrankungsherde, welche die graue Sub- 

 st:iiiz der Vorderhorner getroffen haben. Auch die Nerven, ja die Wurzeln 

 selbst, werden allmalig atrophisch. Riickenmark und Wurzeln gewahren 

 spater Bilder wie das folgende: 



Fig 1 . 95 a und b. 



Kfickenmark mit roliomyelitis anterior acuta, J3 Jahre nach Beginu der Krankheit. a. Schnitt durch 

 die Lendenanschwellung; beide Voidersaulen und Vorderseitenstrange stark geschruinpi't, links mehr wie 

 rechts; keine Ganglienzellen. b. Schnitt durch die Cervicalanschwelluug; linke Vordersaule und Vorder- 

 seitenstraug sehr stark geschrumpft , ohne Ganglienzellen. Hintersaulen nnd Hinterstrange in beiden 



Schnitten normal, nach Charcot et Joffroy. 



Lassen Sie uns uach diesem kurzen Excurs auf das Gebiet der 

 Pathologic wieder zuriickkehren zu dem Punkte, von dem wir aus- 

 giugen, zur Betrachtuug des Rtickenmarkbaues. 



