an einen Matrosenartilleristen in Lehe, der in tiefer Bewusstlosigkeit 

 eingeliefert wurde, und an Tertiana dupl. litt. 



Nach der Entfieberung wurde auch bei heimischer Malaria 

 noch drei bis vier Tage taglich i ,o Chinin gegeben, ein Verfahren, 

 das ich spiiter Golgi in Pavia ebenfalls anwenden sail. Man hat 

 dadurch die Moglichkeit, et\va noch iibrig" gebliebene Krankheits- 

 keime ebenfalls abzutoten, und dadurch spatere Recidive nach Mog- 

 lichkeit zu verhuten. 



Bei Tropen- und estivo-autumnalen Fiebern war die hochste 

 Tagesdosis 3,0 Ch. Es war das nur in allarmierenden Fallen, wo 

 es sich um einen enormen Parasitenreichtum handelte. Meist kam 

 ich mit i 2,0 vollkommen aus. Selbst in den schwersten Fallen 

 konnte ich mich nie entschliessen, die Kranken mit hohen Dosen 

 iiber 3,0 zu qualen. Indikation zu sofortiger Chiningabe w r ar das 

 Vorhandensein einer Anzahl kleinster endoglobularer Parasiten. 

 Fehlten dieselben einmal nach Eintritt des Fiebers und ging die 

 Temperatur nicht herunter , wurde trotzdem Chinin gegeben , in 

 der Annahme, class sie sich noch in inneren Organen aufhielten. 



Wie wir schon friiher gesehen, wird eine etwas spiiter vorge- 

 nommene Blutuntersuchung in solchen Fallen fast immer die kleinen 

 Parasiten finden lassen. Eine Verzettelung des Chinins in kleine 

 Dosen fand nicht statt. Im Gegenteil wurden eine Stunde nach 

 Verabreichung des ersten gr Chinin, eventuell noch 0,5 1,0 Chinin 

 gegeben, nach einigen Stunden im Bedarfsfalle noch einmal 0,5 1,0. 

 Handelte es sich bei Remittens in Kamerun um Parasiten verschie- 

 dener Entwicklungsstufe, so muss man jedenfalls versuchen, durch 

 auf den Tag verteilte Chinindosen eine fraktionierte Sterilisation 

 des Blutes zu erzielen. Das A und O jeder Therapie cines 

 Erstlingsfiebers ist eine moglichst fruhzeitige und ener- 

 gise h e Chininbehandlung. 



Nach unseren Untersuchungen schw r inden die kleinen Parasiten 

 bei durchschnittlich 2,0 Chinin pro die schnell aus dem Blute. 

 Gegen die im Blute moglicherweise kreisenden Stoffwechselprodukte 

 der Parasiten ist das Chinin vollkommen machtlos. Diese Stoff- 

 wechselprodukte sind es ja, welche bei Perniciosa einige Unter- 

 sucher w 7 ie S ten del 1 ) zu exorbitanten Chinindosen gefiihrt. Es 

 ist ein Verdienst von A. und F. Plehn, von vornherein dagegen 

 Front gemacht zu haben. In Bezug auf das Sch\var/.\vasserfieber 

 Afrikas hat noch kurzlich F. Plehn 2 ) diesen Standpunkt mit aller 



1) Steudel, Die perniciose Malaria in Deutsch-Ostafrika. Leip/i^. 



2) F. Plehn, Ueber die praktisch verwertbaren Erfolge der Insherigen utiolngj 

 Malariaforschung. Arch. f. Schiffs- u. Tropenhygiene, 1897, Bd. I, Heft 6. 



ZiciiKinn, Cebcr Miihiria etc. <> 



