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Scharfe betont. Ich versage mir hier ein naheros Eingehen auf 

 diese wichtige Frage. In Begin n meiner Thatigkeit in Afrika 

 glaubte ich auch noch an die Wirksamkeit hoher Chinindosen. 

 Die Parasiten der Perniciosa konnten hochstens eine grossere Viru- 

 lenz besitzen als die der gewohnlichen leichteren Falle. Artver- 

 schieden scheinen sie nicht zu sein. 



Ebenso gut ist es moglich, dass es sich bei vielen pernicios 

 verlaufenden Fallen um eine besonders geringe Resistenz des Or- 

 ganism us gegeniiber dem Malariavirus handelt. Moglicher Weise 

 spielen ofters beide Faktoren eine Rolle. Ausserdem ist es noch 

 durchaus nicht bewiesen, dass, wenn wirklich 8 10 gr Chinin dem 

 Patienten per os eingepumpt werden, der durch fortwahrendes 

 Erbrechen geschwachte Magen diese ungeheure Menge auch re- 

 sorbiert. 



Um die Wirkung des Chinins auf den Magen aufzuheben, 

 spritzte ich daher in schwereren Fallen dasselbe intramuskular in 

 die Glutaen ein. Ich kam dazu ohne Kenntnis, dass gleich- 

 zeitig mit mir A. Plehn und friiher schon einige Italiener 

 diese intramuskularen Injektionen angewandt. In der mir 

 im lahre 1894 zuganglich gewesenen Literatur war dariiber nichts 

 verzeichnet. Auch in den neuesten, schon erwahnten Werken 

 von Thayer 1897 und Laveran 1898 ist davon nichts erwahnt. 

 Die Methode scheint also leider noch sehr unbekannt zu sein. 



Bei subkutanen Injektionen hatte ich namlich ausserordentlich 

 unangenehme Hautgangran beobachtet, trotzdem mit peinlichster 

 Asepsis verfahren wurde. Ich verfuhr so, dass der Inhalt der be- 

 kannten Rohrchen mit Chinin bimuriat a 6,5 in eine Spritze aufgesogen 

 wurde, dazu noch abgekochtes Wasser, bis 2,0 Fliissigkeit in der 

 Spritze war. Die Spritze war naturlich vorher ausgekocht. 



Wollte man 1,0 Chinin einspritzen, so nahm man 2 Rohrchen 

 a 0,5 Chinin bim. und entsprechend mehr Wasser. Die Einspritzung 

 selbst geschah nach Mischung der verschiedenen Flussigkeiten in 

 der Spritze ganz nach Art der Lewin'schen Spritzkur in die Glutaen. 

 Das Verhaltnis des Chinins zur Flussigkeit war also wie i 14. In Italien 

 erprobte ich, wie weit man dies Verhaltnis verandern konnte. Bei 

 dem Verhaltnis von 1,0 Chinin zu 1,0 Wasser waren die intra- 

 muskularen Injektionen von 1,0 Chinin bim. noch sehr schmerzhaft, 

 selbst noch nach 24 Stunden, bei dem Verhaltnis von 1:2 schon 

 bedeutend weniger, von i : 3 nur noch gering oder gar nicht mehr. 

 Es war interessant zu beobachten, wie Patienten, die vorher die 

 subcutanen Chinininjektionen gewohnt waren, erstaunt aufblickten, 

 als sie die Schmerzlosigkeit der lege artis ausgefuhrten, intramus- 



