Der Tuberkelbacillus. 265 



Beim Menschen 1st bekanntlich meist die Lunge Sitz der 

 primaren Erkrankimg. Die Tuberkelbacillen gelangen durch Inhalation 

 in die Luftwege. Die Eingangspforte kann aber auch von der Darm- 

 schleimhaut oder anderen Schleimhauten oder von der ausseren Haut 

 gebildet werden. Ebenso kann der menschliche Foetus im Mutterleibe 

 vom miitterlichen Organismus her durch die Placenta hindurch mit 

 Tuberkelbacillen inficirt werden; eine ganze Eeihe von Fallen un- 

 zweifelhafter congenitaler Tuberculose sind bereits beim Men- 

 schen (und ebenso auch bei Thieren) 1 ) beobachtet. 2 ) 



Die durch Inhalation in die menschlichen Luftwege aufgenominenen 

 Tuberkelbacillen werden haufig in den Bronchialdriisen zuruckgehalten, 

 ohne eine weitere Infection des Korpers hervorzurufen. Sie scheinen 

 sich hier ausserordentlich lange Zeit in lebensfahigem und infections- 

 tiiclitigem Zustande halten zu konnen. Viele ganz gesunde Menschen 

 tragen in ihren Bronchialdrusen Tuberkelbacillen mit sich herum. 3 ) - 

 Nicht selten bilden Traumen die Veranlassimg zum Ausbruch tuber- 

 culoser Herderkrankungen. 4 ) 



Dass die ulcerose Lungenphthise eine Complication ver- 

 schiedener Processe, das Product einer gemischten Infection, darstellt, 

 ist bereits oben (p. 250, Anm. 3) betont worden. 



Die ausserordentliche Haufigkeit der Lungenschwindsucht und die 

 erheblichen Quantitaten tuberkelbacillenhaltigen Sputums, welche tag- 

 rich von den Phthisikern ausgeworfen werden, batten den Gedanken 

 nahegelegt, class tuberculose Keime uberall, wo Menschen wohnen, an- 

 zutreffen sind, dass wir sie womoglich mit jedein Athemzuge in uns 

 aufnehmen, und dass es nur dem Mangel an Disposition" zuzu- 



J ) Der erste sicher constatirte Fall von congenitaler Tuberculose (bei einem 

 Kalbsfoetus) wurde von Johne (Fortscbr. d. Med. 1885. p. 198) publicirt. 



2 ) Beziigiich der experimentellen Erzeugung congenitaler Tuberculose vergl. die 

 Arbeit von Gartner (Zeitscbr. f. Hyg. Bd. 13. 1893). 



3 ) Pizzini (Zeitscbr. f. klin. Med. Bd. 21. 1892) bat bei der Untersucbung 

 der Leicben von 30 Personen, die an acuten Krankbeiten oder Ungliicksfallen ver- 

 storben waren und ini Leben keine Spur von Tuberculose gezeigt batten, in 42/ 

 der Falle (durcb Meerscbweincbeninfection) Tuberkelbacillen in den Lympbdriisen 

 nacbgewiesen ; am meisten waren die Broncbialdrusen befaUen. - - Aebnlicbe Befunde 

 (bei Kindern) bat Spengler (Zeitscbr. f. Hyg. Bd. 13. 1893) bescbrieben : Mikro- 

 skopiscber Nacbweis der Tuberkelbacillen in Scbnitten der Broucbialdrusen, Aviibrend 

 die Lungen sowobl wie die Cervical- und Mesenterialdriisen frei waren. - - Ueber 

 die ausserordentliche Haufigkeit tuberculoser Veranderungen in rnenscblicben Leichen 

 vergl. aucb die Arbeit von Scblenker (Vircb. Arcb. Bd. 134. 1893. p. 149). 



4 ) Eine sorgfaltige Zusammenstellung der Arbeiten iiber Inoculations- und 

 Contusionstuberculose bat Guder (Vierteljabrsscbr. f. ger. Med. u. Tiff. 

 San.-Wesen 3. Folge. Bd. 7. 1894) geliefert. 



