298 B. Die Bakterien als Krankheitserreger. 



Der Diphtheriebacillus 1st ein Stiibchen, welches etwa die Lange 

 des Tuberkelbacillus besitzt, aber etwa doppelt so breit wie dieser 1st. 

 Das morphologische Verhalten wechselt aber. Haufig finden sich leicht 

 gekriimmte Exemplare; auch bizarre Formen mit kolbig verdickten, 

 knotig aufgetriebenen Enden sind hiiufig (Involutionserscheinungen). 

 Im gefiirbten Praparate zeigt der Diphtheriebacillus ganz gewohnlich 

 ein segmentirtes Aussehen. Fig. 52 auf Taf. IX zeigt ein Ausstrich- 

 piiiparat einer Agarcultur, welches das geschilderte morphologische Ver- 

 halten deutlich zur Anschauung bringt. 



Der Bacillus findet sich gewohnlich ausschliesslich in den diphthe- 

 rischen Pseudomembranen, sonst nirgencls im Korper des Erkrankten. 1 ) 

 Die schweren Allgemeinsymptome der Diphtherie beruhen auf Intoxi- 

 cation des Korpers durch die am Orte der Infection von dem Bacillus 

 gebildeten hochst giftigen Stoffwechselproducte. Auf Taf. IX, Fig. 51, 

 sieht mau einen Durchschnitt durch eine diphtherische Pseudomembran 

 mit Stiibchenhaufen. -) 



Xicht nur wiihreud des Verlaufs der Diphtherieerkraukung, son- 

 dern hiiufig auch noch wochenlang nach dem Yerschwinden der Beliige. 

 wiihrend der Reconvalescenz, sind (infectionstuchtige ) Diphtheriebacillen 

 in der Mundhohle der Patienten nachweisbar. 3 ) 



genuine Diphtherie sehr haufig complicirt. - - Dass die sehr schweren Diphtheriefalle 

 (sog. ,,septische Diphtherie") der Mehrzahl nach nicht auf einer Mischinfection 

 (mit Streptococcen) beruhen, sondern durch den Diphtheriebacillus allein bediugt 

 sind, hat Genersich (Jahrb. f. Kinderhlk. Bd. 38. 1894. p. 254) nachgewiesen. 



l ] Es kommt aber auch, wie neuere Untersuchungen gezeigt haben, gar uieht 

 selten vor, dass der Diphtheriebacillus durch das Culturverfahren in den 

 inneren Organen nachweisbar ist. Frosch (Zeitschr. f. Hyg. Bd. 13. 1892) hat in 

 Id von 15 zur Section gekommenen Diphtheriefallen den Diphtheriebacillus durch 

 die Cultur in den inneren Organen nachzuweisen vermocht. Am regelmiissigsten 

 fanden sich die Bacillen in pneumouischen Herden , in der Milz , in Cervical- und 

 Bronchiallymphdriisen. Auch Canon (Deutsche med. Wochenschr. 1893. p. 1039) 

 land den Diphtheriebacillus haufiger in Leichenblut : daneben fanden sich sehr hiiufig 

 Streptococcen, seltener Staphylococcen. Kutscher (Zeitschr. f. Hyg. Bd. 18. 1894. 

 p. 175) vermochte den Diphtheriebacillus in 8 von 9 untersuchten Sectionsfallen von 

 Diphtherie in Luugenschnitten mikroskopisch nachzuweisen. 



-) Dass sich haufig neben den Diphtheriebacillen noch andere Mikroorganismen, 

 namentlich Streptococcen, in den Pseudomembranen finden, haben wir oben (p. 297, 

 Anm. 8) bereits erwahnt. Den Streptococcen kommt ohne Zweifel nur eine seeundiin- 

 Bedeutung zu. 



Auf dem 10. internat. med. Congress 1890 hat Loel'fler (cf. Centralbl. f. 

 Bakt. Bd. 8. p. 064) einen Diphtheriefall mitgetheilt, in welchem er aus dem Eachen 

 des Erkrankten bis zum 24. Tage nach dem Beginn der Erkrankung (fieberlos war 

 der Kranke seit dern 5. Krankheitstage) infectionstuchtige Diphtheriebacillen zu 

 /.iirhten vermochte. -- Tobiesen (Centralbl. f. Bakt. Bd. 12. 1892. No. 17) hat 



