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Verhaltnissen, darauf liingewiesen, daB das Knochenmark bei jeglicher 

 Form der Leukamie, also auch bei der Lymphamie miter griff en 1st, ja 

 er hat bereits die Knochenmarksveranderungen als die wesentlichen 

 angesprochen, und die Leukamie iiberhaupt dementsprechend als eine 

 primare Knochenmarkserkrankung mit sekundaren Veranderungen in 

 andern Organen aufgefaBt. Er unterschied bekanntlich zwei Formen 

 der Knochenmarkshyperplasie bei der Leukamie, die er als pyoide imd 

 als lymphadenoide bezeichnete, und die sich wohl mit den fruher ange- 

 fiihrten Formen der myeloiden und der lymphoiden Hyperplasie EHR- 

 LICHS decken. Die naheren Beziehungen dieser beiden Zustande zu den 

 verschiedenen Veranderungen des hamatologischen Blutbildes bei den 

 zwei Formen von Leukamie hat erst EHRLICH in der oben angefiihrten 

 Weise durchgefiihrt, doch hat jedenfalls NEUMANN bereits die primare 

 Erkrankung des Knochenrnarkes (lymphadenoide Hyperplasie) bei der 

 sogen. lymphatischen Leukamie betont. 



Die weiteren Untersuchungen iiber lymphatische Leukamie von 

 FRAENKEL und BENDA *), von BiGNAMi 2 ) und namentlich von WALZ 3 ) haben 

 sehr wesentliche Anhaltspunkte fiir die Bedeutung der Knochenmarks- 

 erkrankung bei dieser Form der Leukamie erbracht. BENDA stellt die 

 Vermutung auf, daB bei der akuten und chronischen Form der Lymph- 

 amie und bei der chronischen Leukamie (Myelamie) verschiedenartige 

 Wucherungsprozesse in den blutzellenbildenden Organen in der Weise 

 vorhanden sind, daB die akut leukainischen Veranderungen dieser 

 Organe als eiri intensive!' WucherungsprozeB der autochthonen Zellen- 

 elemente eines jeden Organes gekennzeichnet werden, wahrend bei der 

 chronischen Lymphamie eine ausschlieBlich geschwulstartige Vermehrung 

 derLymphocyten in alien Organen, und bei der chronischen Leukamie (Myel- 

 amie) eine ausschlieBlich geschwulstartige Wucherung der Markelemente 

 in alien Organen vorliegt. Indessen dart' diese Sonderung doch wohl als zu 

 weitgehend bezeichnet werden, und weder BIGNAMI noch WALZ haben sich 

 ihr angeschlossen. BIGNAMI land bei einem Falle von chronischer Lymph- 

 amie im Knochenmarke (und analog auch in den anderen blut/ellen- 

 bildenden Organen) das eigentliche Markgewebe durch einkernige klei- 

 nere und groBere Lymphocyten mit oder olme basophile Granulation 

 verdriingt. Nach der Auffassung von BIGNAMI handelt es sich hiebei urn 

 eine atypische Wucherung einer einzigen Gruppe von Zellen, die sclion 

 normalerweise im Marke vorhanden sind; es entwickelt sich eine lym- 

 phocytare Hyperplasie des Markes, die wohl mit der lymphoiden Hyper- 

 plasie FHRLICH'S als identisch bezeichnet werden darf. 



In besonders scharfer und praciser Weise hat WALZ die Bedeutung 

 der Knochenmarksveranderung fiir die Leukamie pracisiert. Nach der 

 Aiischauung von WALZ kann auch bei der Lymphamie eine primare 

 und zwar lymphadenoide oder lymphoide Hyperplasie des Knochen- 

 rnarkes mit Wucherung seiner schon normalerweise in demselben ent- 

 haltenen lymphatischen Elemente vorliegen, wahrend die Veranderungen 

 in den Lymphdriisen entweder gar nicht vorhanden sein miissen oder 

 doch betrachtlich in den Hintergnmd treten konnen. Auch die Lymph- 



1) Verhandkma;en des XV. Kongr. f. innere Mediz. 1897. S. 371 f. 



2) II Policlinico 1898. Vol. V. M. 



aj A.rbeiten aus dem patholos. anatom. Institute zu Tubingen. 1899. Bd. II. 

 Heft 3. 



