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Leukocyten mit Haemamoeba magna 6.8/o 



Einkernig kleine und groBe Leukocyten 74.6 ,o 

 Eingebuchtete und mehrkernige Leukocyten 8.5/o 

 Myelocyten 10.1/o 



Ein ganz analoger Befund konnte noch an zwei anderen Tagen 

 erhoben werden, immerhin waren bei den verschiedenen Zahlungen die 

 in den friiher angefiihrten Tabellen mitgeteilten Werte haufiger zu kon- 

 statieren. Diese Beobachtungen schienen darauf hinzuweisen, daB bei 

 dem Kinde eine Misch inf ektion vorliegt, so daB an einzelnen Tagen 

 das Blutbild der Myelamie, an anderen jenes der Lymphamie iiberwiegt, 

 wobei allerdings der Nachweis echter Myelocyten und der typischen 

 Haemamoeba leukaemiae raagna im Blute mit der Annahme einer Lymph- 

 amie nicht iibereinstimmte. Indessen konnten diese beiden letzten Be- 

 funde nicht als ein direkter Gegengrund gegen die oben ausgesprochene 

 Vermutung geltend gemacht werden, da es sich ja keinesfalls urn einen 

 reinen Fall von Lymphamie handelte. 



Meine Vermutung, daB hier eine Mischinfektion vorliegt, wurde 

 noch dadurch bestarkt, als es mir gelang auch in den mit der warmen 

 LoFFLER-Losung gefarbten Praparaten aus dem peripheren Blute innerhalb 

 einzelner weiiiger kleiner einkerniger Leukocyten Gebilde nachzuweisen, 

 welche in ihrem ganzen Aussehen an die Haemamoeba leukaemiae parva 

 (vivax) erinnerten, die aber wegen der weniger geeigneten Fiirbungs- 

 methode nicht klar hervortraten. Als ich die friiher beschriebene Farbung 

 mit dem basischen Farbengemenge verwenden gelernt hatte, standen mir 

 leider keine Bluttrockenpriiparate dieses Falles mehr zu Gebote. Die Unter- 

 suchung der blutzellenbildenden Organe dieses Falles ermoglichte es 

 jedoch, einen vollen AufschluB nach der angedeuteten Richtung zu erlangen. 



Zuniichst muB ich bemerken, daB von den b utzellenbildenden 

 Organen dieses Falles nur die Milz in Alkohol gehartet wurde, wahrend 

 Knochemnark, Lymphdriisen, Milz und Leber zum Teil in Sublimat oder 

 in FLEMMiNG'scher Losung, in Formalin und MuLLER'scher Losung kon- 

 serviert wurden. Die folgenden Angaben beziehen sich daher vonviegend 

 auf die in Alkohol gehartete Milz, allein sie konnten doch zum Teile 

 wenigstens auch an den in Sublimat fixierten Organstiicken von Milz, 

 Lymphdriisen und Knochenmark kontrolliert werden, da ja auch bei 

 langer Safraninfarbung, wie friiher bereits betont wurde, die Haemamoeba 

 leukaemiae parva (vivax) zur Darstellung gebracht werden kann. 



Bei der Untersuchung der in Alkohol geharteten Milz fiel nun vor 

 allem auf, daB jene hochgradige Ansammlung von Mastzellen und von 

 basophilen Granulationen in den kleinen und groBeren lymphatischen 

 Elementen, welche einen so regelmaBigen Befund in den blutzellenbilden- 

 den Organen bei Myelamie bildet, hier nahezu vollstandig fehlte; baso- 

 phile Granulationen in den Lymphzellen waren iiberhaupt nicht vor- 

 handen, und Mastzellen waren nicht reichlicher als in einer der unter- 

 suchten Kontrollmilzen nachweisbar. Von einer sogenannten myeloiden 

 Hyperplasie. d. i. von einer Ansammlung groBer granulierter den typischen 

 Knochenmarkszellen ahnlichen Elementen konnte weder in der Milz, 

 noch im Knochenmark, noch in den Lymphdriisen die Rede sein, nahezu 

 iiberall waren vielmehr nur kleine lymphatische Zellen in mehr oder minder 

 dichter Anordnung wie bei Lymphamie vorhanden, und das gait im gleichen 

 Grade auch fur die Leber, in welcher reichliche leukamische Herde nach- 

 weisbar waren. Dabei machte sich auch dann der Umstand bemerkbar, 



