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 queux très-saillant, mais réductible par l'introduction du doigt; il reparais- 

 sait quand cette pression avait cessé. 



» On aurait pu tenter de le décoller circulairement sur tout le contour 

 de l'anus anormal, pour appliquer ensuite la suture des surfaces saignantes. 

 De l'aveu de celui qui a fait le premier cette opération hardie, le succès n'a été 

 dû qu'à un hasard heureux de la dissection. Il faudrait en effet, pour la ré- 

 péter avec quelque sécurité, connaître à l'avance 1 étendue des adhérences 

 péritonéales, qui unissent l'intestin à la paroi abdominale. Or on ne les con- 

 naît point. J'ai proposé, cette année même, de suppléer à celte ignorance, 

 en accroissant l'étendue de ces adhérences par une opération préalable ana- 

 logue aux procédés de l'entérotomie, et cette opération préalable, je l'ai 

 faite avec succès sur ma malade (i). Elle est un préliminaire indispensable 

 de la suture par introversion. J'avais formé d'abord le projet de recourir à 

 cette suture. Mais la vue de ce bourrelet, qui remplissait l'anus anormal, 

 me donna l'idée de le convertir en un véritable bouchon inodulaire, et je 

 choisis pour opérer cette transformation, le cautère actuel. 



» Il ne s'agissait point, en effet, ici d'attirer vers un centre des bords 

 cutanés ou muqueux mobiles, comme dans les fissures ou perforations du 

 voile du palais, ou de la voûte palatine, mais de combler un espace large à 

 contour aponévrotique et peu mobile. Il fallait d'ailleurs détruire un des 

 principaux obstacles à la guérison, la membrane muqueuse elle-même. 

 Le cautère actuel en olive fut porté hardiment sur toute la surface du 

 bourrelet muqueux. Je revins plusieurs fois à cette opération, la variant 

 quant à la profondeur et la durée. Le cautère fut engagé à diverses reprises 

 dans l'intestin lui-même, pour atteindre la membrane muqueuse du cloaque 

 au voisinage de l'anus anormal. Cette brûlure profonde du bourrelet mu- 

 queux fut, après la chute des escarres, suivie d'adhérences intimes entre 

 ses deux moitiés. Elles constituent aujourd'hui une sorte de plancher solide, 

 qui dispensera peut-être la malade de porter un bandage ombilical. Aucun 

 accident n'a suivi l'application du cautère actuel : la malade n'a pas cessé 

 un seul jour de prendre des aliments, et en même quantité. 



» Aujourd'hui existe encore à l'angle supérieur de l'ancienne solution 

 de continuité une ouverture étroite en entonnoir, à peine capable de rece- 

 voir une très-petite sonde de femme. Elle ne laisse plus échapper qu'une 



(i) Paquet cacheté déposé ea iSSg à l'Académie des Sciences. 



C. R., 1859, a°»« Semestre. ( T. XLIX, N» 6.) 33 



