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 la luette, on a une ouverture très-suffisante pour saisir les tumeurs poly- 

 peuses, et pour les entraîner, en tout ou en partie, dans l'intérieur de la 

 bouche, où il devient alors facile d'en faire l'excision ou la ligature. La 

 grande élasticité des tissus qui forment le pourtour de la boutonnière se 

 prête, à cet égard, à toutes les exigences. D'un autre côté, quand l'extirpa- 

 tion de la tumeur est terminée, le voile du palais, dont le bord inférieur est 

 resté intact, a, par ce seul fait, une tendance naturelle à reprendre sa forme, 

 et c'est à peine si pour clore l'ouverture artificielle il est besoin de pratiquer 

 un point de suture. 



i> Avant d'avoir vu pratiquer cette opération, il est difficile d'avoir luie 

 idée nette de sa promptitude et de sa facilité. On ne peut vraiment rien 

 voir de plus simple, ainsi que cela ressort de l'observation suivante : 



» Parain (Nicolas), âgé de vingt et un ans, couvreur, entra le 12 août 

 iSSg à l'Hôpital de la Pitié pour y être traité d'un polype naso-pharyngien, 

 dontil souffrait depuis deux ans. Ce polype, dont un prolongement pénétrait 

 dans la fosse nasale droite, déprimait assez fortement le voile du palais et 

 proéminait dans l'arrière-gorge, où on pouvait l'apercevoir quand le malade 

 ouvrait fortement la bouche. En explorant avec le doigt, on reconnaissait 

 que la tumeur était libre en arrière, ainsi que du côté gauche, et que l'in- 

 sertion de son pédicule avait lieu sur la paroi latérale droite du pharynx. 

 Dans ces conditions, il était évident que l'extirpation par les fosses nasales 

 était à peu près impossible; d'une autre part, la tumeur était trop profondé- 

 ment située dans la partie supérieure du pharynx, pour que l'on pût songer 

 à la saisir directement derrière le voile du palais. Il ne restaitdonc plus qu'à 

 recourir au procédé de Manne, lequel consiste, comme on ^ait, à fendre ce 

 voile, dans toute sa hauteur, pour mettre la tumeur à découvert et la saisir 

 plus facilement. 



» C'est en effet à ce procédé que je me proposais d'avoir recours, tout en 

 regrettant l'inconvénient assez grave de la mutilation qu'il entraîne, quand 

 l'idée me vint de substituer à cette division complète une simple bouton- 

 nière verticale. Portant donc la pointe de mon bistouri sur la partie la plus 

 antérieure du voile du palais, j'incisai d'un seul trait cette cloison, jusqu'à 

 un demi-centimètre de la base de la luette ; puis avec des pinces de Museux, 

 j'allai saisir le polype, et l'attirai doucement à travers l'ouverture, dont le 

 pourtour, élastique et souple, se prêta facilement à cette manœuvre. Le 

 polype se trouvait donc ainsi transporté du pharynx dans la bouche, et pé- 

 dicule pour ainsi dire par l'anneau musculaire que formait le voile du palais. 

 J^ reste de l'opération devenait dès lors d'une extrême simplicité. En effet, 



C. R., 1859, 2n>« Semeslre. (T. XLIX, N» 8.) ^9 



