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 l'orifice du gland, au moyen d'un petit stylet fenêtre d'argent flexible. 



» L'urètre se trouve ainsi fermé par le renversement et l'accolement de 

 la peau, et l'on a sous les yeux une assez vaste plaie que doit recouvrir un 

 second plan de lambeaux. On arrive à ce résultat par plusieurs procédés : 

 on peut disséquer les téguments vers le prépuce. On a de cette manière un 

 grand lambeau transversal abaissé au-devant de la fistule déjà fermée et les 

 points de suture extérieurs n'ont aucun rapport avec ceux des premiers 

 lambeaux, condition essentielle et des plus favorables au succès de l'opéra- 

 tion. Lors même qu'un peu de suppuration aurait lieu, autour des fils, la 

 solidité des deux plans de lambeaux n'en serait pas affectée, puisque le pus 

 serait isolé et trouverait une libre issue, du côté du canal de l'urètre pour 

 les lambeaux profonds, et en dehors des téguments de la verge poiu' les 

 lambeaux superficiels, et qu'aucun corps étranger communiquant de 

 l'urètre à la peau ne favoriserait la persistance de pertiiis fistuleux. 



» On peut en outre soumettre la verge à une légère pression pour mieux 

 assujettir les lambeaux, en déterminer l'immobilité et empêcher le gonfle- 

 ment œdémateux, qui est à peu près constant, lorsque les plaies sont aban- 

 données à elles-mêmes. 



» b). Si des surfaces cicatricielles séparent la peau de la membrane mu- 

 queuse de l'urètre, on doit les exciser en totalité, à l'exception des points les 

 plus rapprochés du canal dont on forme deux lambeaux, en suivant les 

 procédés précédemment décrits. 



» Telles sont les règles que nous avons adoptées et l'observation sui- 

 vante paraît en confirmer la valeur. 



» M*** portait une large perte de substance de 2 à 3 centimètres de 

 hauteur à la portion sus-scrotale de l'urètre, et le pourtour de cette ouverture 

 était formé à une assez grande distance en tous sens, par une cicatrice 

 mince, sèche et non adhérente. Une ulcération phagédénique avait été la 

 cause de cette infirmité dont la date remontait à un grand nombre d'années. 



» L'urétroplastie fut pratiquée le 3 novembre i858, en présence de 

 MM. les docteïirs Leuret, médecin principal, Hergott et Boeckel, profes- 

 seurs à la Faculté, et d'autres médecins militaires attachés a l'hôpital mili- 

 taire. 



» Le malade couché en décubitus dorsal, et chloroformé, une sonde fut 

 portée dans la vessie ; le périnée et l'urètre furent fendus au niveau du bulbe 

 par une incision longitudinale ; la sonde fut retirée et une autre sonde du 

 même calibre, dirigée entre deux stylets conducteurs par la plaie, fut con- 

 duite jusque dans l'intérieur de la vessie (voir pour plus de détails mon 



