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 Mémoire sur l'urétrolomie externe ou périnéale). La membrane cicatri- 

 cielle séparée du pourtour de la fistule forma deux lambeaux latéraux dont 

 le renverseineiit de dehors en dedans devait servir à fermer l'urètre. Les 

 bords excédants de ces lambeaux furent excisés, et lorsque les dimensions 

 en furent convenables, on les réunit sur la ligne médiane par trois points 

 de suture entrecoupés. lia |)eau fut ensuite largement disséquée du côté du 

 prépuce et ramenée de haut en bas au-devant des lambeaux profonds. Un 

 des fils des sutures fut coupé près des noeuds et les fils restant dirigés au 

 dehors de la plaie. 



. » Aucun accident grave ne survint, mais la cicatrisation ne fut pas com- 

 plète. Un peu de suppuration suivit un gonflement oedémateux assez mar- 

 qué, et à la chute des fils du quatrième au huitième jour, un pertuis de 

 4 à 5 millimètres persista et laissa passer les liquides injectés par le gland. 



» Nous essayâmes à plusieurs reprises de fermer ce pertuis avec une épin- 

 gle et la suture entortillée. Les pansementsà plat et la cautérisation au nitrate 

 d'argent échouèrent également, et le 5 décembre j'eus recours à un nouvel 

 avivement avec deux, points de suture dont les fils profonds furent ramenés 

 par l'urètre, mais le moment opportun de cet utile procédé était passé et 

 nous ne réussîmes pas. La sonde périnéale était changée de temps à autre 

 sans difficulté et donnait passage à l'urine. 



» Je fis quelques cautérisations au fer rouge qui réduisirent le pertuis 

 aux dimensions d'une tête d'épingle. Des applications de teinture d'iode 

 concentrée le fermaient pendant deux ou trois jours, sans l'oblitérer défini- 

 tivement. Je divisai par quelques sections sous-cutanées des brides qui 

 fixaient les téguments aux parties profondes et ne leur laissaient pas toute 

 la laxité désirable. Le prépuce remonta après cette opération d'une manière 

 assez notable, mais un second pertuis presque imperceptible s'ouvrit dans 

 le trajet delà cicatrice, disparut, puis se reproduisit de nouveau. 



» Le 1^"^ mars 1869 je retirai la sonde du périnée, dont la plaie était 

 entièrement cicatrisée le vingtième jour. Pendant ce temps le malade avait 

 gardé une autre sonde introduite par le gland dans la vessie. Le 5 avril il 

 retira définitivement cet instrument et continua à uriner librement et à gros 

 jets sans éprouver aucun inconvénient de la persistance des pertuis qui 

 étaient à peine humides pendant la miction. 



» Nous pensâmes que le changement de régime, l'exercice et le grand 

 air amèneraient dans la constitution lymphatique du malade des modifica- 

 tions avantageuses et nous l'engageâmes à quitter l'hôpital ; peu de temps 

 après ce militaire était en effet guéri. 



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