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faible qu'oppose la peau au muscle qui se contracte, il est impossible que les 

 muscles des membres exercent contre les os une pression sensible [??]. Un 

 autre argument lui permettra tout l'heure d'tablir que l'os serait endom- 

 mag par une telle pression. Hirsch nie galement l'action de la croissance. 

 Quand Fick prtend, dit-il, que, l o le muscle croit, l'os disparait par suite 

 de la pression, je dois objecter que, aucun moment de la priode de crois- 

 sance, un muscle quelconque n'exerce sur l'os adjacent une pression plus 

 forte que le muscle dont la croissance est termine. Est-ce qu'un chirurgien 

 a jamais observ qu'il rgne entre les muscles et les os une pression plus in- 

 tense chez les enfants que chez les adultes. Voil pour les hypothses. 



Quant aux faits, on les a mal interprts. 



On sait, par exemple, que les tumeurs (kystes dermodes, anvrismes, sar- 

 comes) dtruisent les os. Il s'agit donc bien ici de l'action de parties molles. 

 Mais on n'a pas pris garde que, si l'os ne rsiste pas aux pressions produites 

 par les tumeurs, il n'est nullement ls par celles qui s'exercent physiologi- 

 quement sur ses surfaces articulaires. Ainsi la pression est tantt nuisible, 

 tantt inoffensive pour l'os. Et cela ne provient pas uniquement, comme 

 Roux le croit, de ce que les surfaces comprimes de l'os sont revtues de 

 cartilage ou, comme Zchokke le pense, du mode intermittent ou continu 

 suivant lequel agit la pression; Hirsch multiplie les exemples emprunts 

 la physiologie et la pratique chirurgicale et pour lesquels les explications 

 de Roux et de Zchokke sont insuffisantes. Quel est donc le point capital qui 

 diffrencie les pressions nuisibles de celles qui sont inoffensives? 



Hirsch ne doute pas que ce soit l'intensit de la pression. Un sarcome de 

 consistance molle, qui se dveloppe dans le prioste ou dans son voisinage 

 peut amener la disparition de l'os. Pendant la station ou la marche, la course 

 ou le saut, les articulations supportent les pressions les plus fortes sans 

 suites fcheuses. Un anvrisme de l'aorte chaque battement du cur 

 presse contre la colonne vertbrale et la dtruit. L'homme , amput d'une 

 jambe dans la rgion de la diaphyse du tibia et opr par la mthode osto- 

 plastique de Bir, comprime chaque pas, et de tout le poids de son corps, 

 l'extrmit du moignon contre la prothse ; et cependant il n'en rsulte au- 

 cun dommage pour la surface osseuse artificiellement forme l'extrmit 

 du moignon. Le kyste dermode qui se dveloppe sous la peau de la tte 

 peut entamer les os du crne. Les charges les plus lourdes que nombre d'in- 

 dividus portent chaque jour et des heures durant sur la tte n'ont jamais 

 caus jusqu'ici la disparition de la calotte crnienne. On remarquera que, dans 

 tous ces exemples, les pressions nuisibles sont faibles (quelques grammes 

 par millimtre carr), tandis que les pressions inoffensives sont trs inten- 

 ses (jusqu' un kilogr. et plus par millimtre carr.) 



Ainsi l'os disparat sous l'effet d'une faible pression : il rsiste au contraire 

 des pressions fortes. Hirsch ajoute d'ailleurs que, comme Roux et Zsciiokke 

 l'ont avanc, la structure anatomique de la surface comprime ainsi que la 

 dure de la pression ne sont pas indiffrentes. L'action d'une faible pression 

 n'acquiert un caractre pathologique que si elle s'exerce une place o la 

 surface de l'os n'est pas dispose pour recevoir une pression et de plus si elle 

 se prolonge pendant un temps sufiisamment long. D'ailleurs l'os, au point de 

 vue fonctionnel, ne subit que de fortes pressions. Ces fortes pressions, d'a- 

 prs Hirsch, sont ncessaires pour veiller l'excitation trophique de la fonc- 

 tion (au sens o l'entend W. Roux, voir p. 150, 157). L'os se laisse d- 

 truire par une faible pression parce qu'une faible pression est insuffisante 

 pour constituer une excitation fonctionnelle. Il rsiste une forte pression 

 parce que cette forte pression fait natre une excitation trophique. 



