Gehirn-Zentralnervensvstem 



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die wir gar nicht wiinschen, \vie etwa bei 

 einem unwillkiirlichen langeren Ausrufe, bei 

 einem zusammengesetzten Fluche, dann friih 

 beim Aufwachen, darf schon gefolgert werden, 

 daB ein Grunclelement der Spraehe die reine 

 Sprachpraxie ist. Solche reine Sprachpraxie 

 1st es auch. wenn in alter Gewohnheit Gebete, 

 Gedichte gesprochen werden, ohne daB der 

 Inhalt bedacht wird, jedes ,,Herunterleiern" 

 ist reine Sprachpraxie. 



Auch dieses motorische Sprachzentrum 

 ist wieder mit anderen motorischen Apparaten 

 enge verkniipft, wenn die Erziehnng solche 

 geschaffen hat, aber diese Verbindungen 

 scheinen alle iiber das gnostische Zentrum 

 hin zn fiihren. Wenn die Verbindungen der 

 Sprachhorgegend mit den Handzentren unter- 

 brochen sind, wird Schreiben auf Diktat 

 unmoglich, wohl aber laBt sich nachweisen, 

 daB solche Kranke, weil eben die Verbindung 

 zwischen Akustikus und Kinde da ist, ver- 

 stehen was sie horen. Ein soldier Kranker 

 wird noch ganz gut abschreiben konnen. Das 

 aber wird ihm unmoglich sein, wenn etwa 

 die Verbindung des motorischen Armzentrums 

 mit der Sehsphiire gelitten hat. Diese Sto- 

 rungen im zentralen Rindenapparat und im 

 Assoziationsapparate bieten das allergroBte 

 Interesse. Ein Stenograph oder ein Schreiber, 

 der sich ohne Riicksicht auf Verstehen be- 

 miiht, so rasch als moglich das Gehorte in 

 seine Schrift zu iibertragen, arbeitet mit 

 reinen Gnosien und Praxien der Spraehe und 

 Schrift. Krankheitsfalle lehren, daB auch ihre 

 Verbindung verloren gehen kann. 



Weniger genau als die Sprachpraxien 

 sind andere Formen der Praxie studiert. 

 Doch wissen wir aus Krankenbeobachtungen 

 und aus den Folgen von Hirnoperationen, 

 daB durch Ausfalle der Gegend hinter der 

 hinteren Zentralwindung der Gebrauch der 

 Hande fiir erlernte Verrichtungen verloren 

 gehen kann, obgleich die Ausf iihrung ein- 

 zelner. meist ungeordneter Bewegungen zeigt, 

 daB eine Lahnmng nicht vorhanden ist. 

 Dieses Bild wird als gliedkinetische 

 Apraxie bezeichnet. 



Besser bekannt sind diejenigen Formen 

 der Apraxie, bei denen die Zentralwindungen 

 erhalten, die Ausfilhrung aller Bewegungen 

 moglich ist, bei denen aber dem da enthaltenen 

 Apparat durch irgendwelche Bahnunter- 

 brechungen keine Erregungen mehr zu- ! 

 gefiihrt werden konnen. Liepmann der 

 sie am genauesten studiert hat, zeigte durch 

 sorgsame klinische Untersuchungen zuerst, 

 wie hier alle einzelnen Bewegungsteile der 

 Handlung da und ungestort sind, wie aber 

 der Gesamtbewegungskomplex nicht mehr 

 hervorgerufen werden kann. Bei intakter 

 Zielvorstellung und intakter Beweglichkeit 

 der Glieder kann ein soldier motorisch 

 Apraktischer die fiir eine bestimmte Be- 



wegungskombination einer Handlung notigen 

 Bewegungen nicht ausfuhren. Vergeblich 

 z. B. bemiiht er sich zu zeigen, wie man etwa 

 ein Streichholz anziindet, an eine Tiire 

 klopft, mit dem Hute oder mit der Hand 

 militarise!! griiBt, wie man einen Schliissel 

 in das Schliisselloch bringt usw. Dabei kom- 

 men ihm oft genug Entgleisungen in ver- 

 wandte Handlungen oder, wenn er etwa die 

 Handlungsform gefunden hat, Reiterationen 

 der gleichen Handlung beim Versuch zu 

 andersartigen vor. Audi zu ganz unsinnigen 

 Entgleisungshandlungen kann es kommen. 

 Die ,,Bewegungsformel", die sich zweifellos 

 aus zahlreichen Teilformeln zusammensetzt, 

 ist verloren gegangen oder kann nicht mehr 

 auf den gewohnten Wegen angeregt werden. 

 Wir haben bereits eine Anzahl von Sek- 

 tionen und besonders von klinischen Ana- 

 lysen soldier Kranker und wissen, daB die 

 einfacheren oder komplizierteren Formen der 

 motorischen Apraxie besonders leicht ein- 

 treten, wenn die Gegend des unteren Scheitel- 

 lappens, wo offenbar viele Assoziations- 

 bahnen fiir die oberen Glieder verlaufen, 

 zerstort wird. Wenn es, wie in einem beriihmt 

 gewordenen Krankheitsf all , gelingt, die 

 \venigen noch offenen Bahnen zu finden, 

 dann zeigt die ziemlich korrekte Ausfiihrung 

 der Handlungen, daB sie noch moglich sind. 



Das Studium dieser Apraxien wird eben 

 sehr eifrig von der Klinik geiibt. Dabei 

 stellt sich mehr und mehr heraus, daB ganz 

 entsprechend den mannigfachen Assoziations- 

 ziigen, welche alliiberall die Rindeuteile 

 verbinden, die mannigfachsten Unterabtei- 

 lungen gemacht werden konnen. Ganz reine 

 Formen kommen bei der Natur der Krank- 

 heitsherde gar nicht zur Beobachtung, immer 

 finden sich Ziige der verschiedenen mog- 

 lichen Abteilungen. 



Gibt man Apraktischen Gegenstande zuin 

 Gebrauch, so stehen sie ihnen ratios gegeniiber, 

 so ratios, daB man zunachst vermutet, dafi sie 

 dieselben nicht agnostizieren. An einem nur ein- 

 seitig Apraktischen lieB sich aber der Nachweis 

 erbringen, daB er sehr wohl die Gegenstande 

 erkannte, daB er aber auf der apraktischen Seite 

 absolut nicht derselben sich zu bedienen wufite. 

 Wohl aber konnte es der ungliickliche und bis da- 

 hin fiir ganz irubecill gehaltene Mann, nachdem 

 man entdeckt hatte, daB er auf der anderen Seite 

 nicht die gleiche Storung hatte und ihn dariiber 

 belehrt hatte. 



Damit solche reine Apraxie entstehe, miissen 

 die B;ihnen, welche die motorischen Zentren der 

 Rinde mit den gnostischen verbinden, clerart 

 gestort sein, daB die Gnosie nicht mehr mit ihren 

 kinasthetisch innervatorischen Renianenzen die 

 Innervation auslosen kann. Die motorischen 

 Zentren selbst konnen dabei ganz intakt ge- 

 blieben sein. Nach der Art des Ausfallens kann 

 man auch schliefien, daB die einfachsten Praxien 

 liingst Synergien geworden sind. Diese Synergien 

 konnen niimlich bei den Apraktischen weiter- 



