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( > el lirn-Zentralnervensy stem 



bestehen und gelegentlich zura Vorschein kom- 

 men, so wenn einer aufgefordert die Hand zu 

 schliefien, zu pfeifen us\v., dies nicht auf diese 

 Aufforderung hin fertigbringt, wohl aber es 

 nachher ganz plotzlich wahrend der Ruhe oder 

 einer anderen Handlung erreicht. Wenn der das 

 Glied synergisch zu einer erlernten Handlung 

 bewegende Apparat von vielen Stellen des Ge- 

 hirnes her nicht mehr angerufen, geweckt werden 

 kann, dann sind wir dem Zufall anheim gegeben, 

 ob der eine oder and ere Weg noch offen ist und 

 so kommt es dann zunachst bei Aufforderung zu 

 der Apraxie, wahrend irgendeine zufallige Ver- 

 kniipfung zeigen kann, dafi immer noch ein 

 Weg zur Erweckung der Synergic offen ist. 

 Soldi ein Kranker kann z. B. auf Aufforderung 

 keine Faust machen und doch zeigt sich ein ganz 

 guter HandschluB, wenn man ihm etwa einen 

 schweren Gegenstand in die Hand gibt. Ja er 

 schreibt korrekte Buchstaben gelegentlich, aber 

 nicht die, welche er schreiben sollte und niochte. 

 Soil er etwa ein Streichholz anstecken, so fuchtelt 

 er mit der Hand, den Fingern, unruhig hin und 

 her oder er macht eine ganz and ere Bewegung 

 oder, es ist das besonders oft der Fall, bei dera 

 Versuche etwas Befohlenes auszufiihren, gerat 

 er in eine der zuletzt ausgefiihrten Bewegungen 

 und wiederholt immer wieder diese, er ,,perse- 

 veriert". Ja diese Leute konnen ganz gewohnlich 

 auch vorgemachte Bewegungen nicht nach- 

 machen. 



Alle Zustande von Apraxie konnen 

 den Trager, wenn sie hochgradig sind, in 

 seiner Intelligenz viel schwerer beeintrachtigt 

 erscheinen lassen, als er wirklich ist. 



Fiir alle Praxien, loesonders dentlich fiir 

 die Sprachpraxie, iiberwiegt die Wichtig- 

 keit der linken Hemisphare. Herde, welch e 

 das linkshirnige Zentrnm fiir die rechte Hand 

 oder das darunter gelegene Mark treffen, 

 erzengen in dieser Lahmung und wenn sie 

 die Verbindungen mit einem oder mehreren 

 Hirnlappen zerstb'ren, auch Apraxie des 

 Armes, aber daneben beeintrachtigen sie die 

 Praxie der gleichseitigen, also der linken 

 Hand. Bewegungen ans der Erinnerung 

 konnen dann von ihr nicht mehr gut aus- 

 gefiihrt werden, der Kranke weiB nicht zu 

 zeigen, wie man einen Leierkasten dreht, 

 an die Tiire klopft, eine Fliege fangt usw., 

 ebenso wie die Ausdrucksbewegungen, etwa 

 Drohen mit der Hand, nicht mehr gezeigt 

 werden konnen. Die Mehrzahl dieser Leute 

 kann aber die Gegenstande richtig benutzen, 

 wenn man nur zugreifen und zusehen laBt. 

 Handelt es sich aber nur um Handlungen 

 nicht am Objekt, sondern um erinnerte 

 Handlnngen, so konnen die meisten diese 

 auch dann nicht ausfiihren, wenn man sie 

 ihnen vormacht. Die Stoning im linken 

 Arme kann nur die Folge einer Leitungs- 

 unterbrechung von Zentren rechts sein 

 und die anatomischeUntersuchung erkrankter 

 derartiger Gehirne hat clenn auch zu dem 

 Schlusse gefiihrt, daB die meisten Hand- 

 lungen der rechten Hemisphare via 



Corpus callosum von der linken aus 

 geleitet werden. Zerstb'rungen des 

 Balkens haben wiederholt Apraxie der linken 

 Hand zu Folge gehabt, gerade wie Zer- 

 storung des linken Armzentrums. Ganz ist 

 offenbar die rechte Hemisphare nicht auf 

 die linke angewiesen, denn es konnen ja auf 

 Objektgnosien Handlungen auch von daher 

 eingeleitet werden, aber die frei auf den 

 Willen allein hin ausgefiihrten Praxien 

 ordnen sich offenbar in dem Kindenapparat 

 I der linken Hemisphare zunachst und am 

 besten an. Der Apparat, mit dem die Hand 

 ihre Praxien ausfiihrt, ist also keineswegs 

 ein einseitiger, er ist wohl bis zu gewissem 

 Grade auf einer Seite selbstandig, aber doch 

 sehr wesentlich an das Intaktsein gerade 

 seines linksseitigen Anteils gebunden. Die 

 rechte Hemisphare ist auch fiir die Hand- 

 lungen der linken nicht so wichtig wie um- 

 gekehrt, ja es ist unsicher, ob sie dazu iiber- 

 haupt nb'tig ist. Balkenunterbrechungen, 

 welche die Tatigkeit der rechten Hemisphare 

 so sehr beeintrachtigen, storen die der linken 

 auffallend wenig. Wir lernen wahrscheinlich 

 zunachst mit der linken Hemisphare. 



Da nun Sprechen auch eine Bewegung 

 ohne Objekt, genau wie das Winken usw. ist, 

 und da die rechte Hemisphare solche nicht 

 frei aus dem Gedachtnis ausfiihren kann, 

 wiirde die hervorragende Qualifikation der 

 linken Hemisphare fiir die Sprache sich unter 

 die gleiche Erscheiuungsreihe subsuinieren. 

 Es ware eine Teilerscheinung der allgemeinen 

 Unzulanglichkeit der rechten Hemisphare 

 | in der Wachrufung von Bewegungen frei aus 

 dem Gedachtnis (Liepmann). 



Alle Erf ahrungen am Krankenbette zeigen, 

 da6 bei Untergang der Gnosie- und Praxie- 

 zentren nur bestimmte Ausfalle auf diesen 

 Gebieten ini Sinne des Nichtausfiihren- 

 konnens oder Nichtauffassenkonnens ent- 

 stehen, claB aber, wenn die machtigen 

 Verbindungen leiden, welche diese Zentren 

 mit anderen Hirnteilen verkniipfen, oder 

 wenn groBe Teile anderer Hirnlappen aus- 

 fallen, viel kompliziertere Storungen des 

 Erkennens und des Hantlelns eintreten. 

 Neben und auBer der optischen Agnosie 

 kominen bei groBeren Hirnherden oder 

 diffusen Rindenprozessen Formen der Seelen- 

 blindheit vor, bei welchen offenbar das Bild 

 des Gegenstandes erhalten ist, wie etwa die 

 Fahigkeit, es zu zeichnen, beweist, das Er- 

 ! kennen aber unmo'glich ist, weil in ihren 

 I sensuellen Elementen ungeschacligte Ideen 

 verkehrt aneinander gereiht werden. Ein 

 Ding wird nicht mehr erkannt, weil die An- 

 kniipfungen an Erinnerungen fiir Wesen, 

 Ursache, Zweck nicht mehr geleistet werden 

 kb'nnen, weil der Geschadigte es intellektuell 

 nicht mehr erkennt oder versteht. Oder es ist 

 die Erkennung nicht mo'glich, weil sich beim 



