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Gesichtssinn 



ist, vermag ohne Glas nur solehe Gegen- 

 stande deutlich zu sehen, die 33 cm oder 

 weniger vom Auge entfernt sind. Bei hohen 

 Graden von Kurzsichtigkeit ist die Augen- 

 achse um 6 bis 8 mm oder noch mehr ver- 

 langert, ein derartiges Auge kann ohne Glas 

 nur solehe Gegenstande deutlich sehen, 

 die etwa 5 bezw. nur 4 cm von ihm entfernt 

 sind. Wird aus solchen kurzsichtigen Augen 

 die Linse entfernt, wie es z. B. bei der Star- 

 operation der Fall ist, so konnen sie, sofern 

 sie sonst gesund sind, jetzt ohne Brille 

 auf groBere Entfernungen deutlich sehen, 

 da die auffallenden Strahlen nur noch an 

 der Hornhaut gebrochen werden, deren 

 hintere Brennweite etwa 30 bis 31 mm 

 betragt. 



Auf diesen Umstand hat man den vor etwa 

 20 Jahren viel erorterten Vorschlag gegriindet, 

 aus solchen hochgradig kurzsichtigen (,,achsen- 

 myopischen") Augen die Linse, auch wenn sie 

 vollig klar und durchsichtig ist, zu entfernen 

 (sogenannte operative Behandlung der Myopie). 

 Das Verfahren bringt, wenn es gut gelingt, zweifel- 

 los dem hochgradig Kurzsichtigen wesentliche 

 Vorteile, leider ist es aber nicht ganz ungefahrlich, 

 insbesondere wird nach den meisten bisher vor- 

 liegenden Statistiken die Gefahr der Netzhaut- 

 ablosung, die schon fiir das nicht operierte myo- 

 pische Auge nicht ganz gering ist, durch die Ope- 

 ration noch etwas vergroBert; auch Glaskorper- 

 triibungen und Netzhautveranderungen werden 

 danach nicht selten beobachtet. Diese Umstunde 

 sind fiir die Mehrzahl der Operateure bestimmend 

 gewesen, das Verfahren, das in den neunziger 

 Jahren des vorigen Jahrhunderts viel geiibt 

 worden war, wieder zu verlassen. 



Die Kurzsichtigkeit durch Achsenver- 

 langerung ist nicht ein angeborener, sondern 

 ein envorbener Zustand, d. h. der Myopische 

 kommt im allgemeinen mit normaler Augen- 

 achse zur Welt und erst wahrend des Lebens 

 erfolgt deren allmahliche Verlangerung durch 

 Dehnung des hinteren Abschnittes ; in der 

 Regel nimmt diese am meisten etwa zwischen 

 dem 8. bis 20. Jahre zu, bei einem kleineren 

 Teile der Knrzsichtigen auch noch im 

 spateren Leben. Der Umstand, daB gerade 

 wahrend der Schulzeit diese ,, Progression 

 der Myopie" auffallig ist, macht es wahr- 

 scheinlich, daB das fortgesetzte Nahesehen 

 hier eine wesentliche Rolle spielt (,,Schul- 

 myopie"), und es ist wohl nicht zweifelhaft, 

 daB, wenngleich auch bei der Landbevolke- 

 rung mit verhaltnismaBig kurzem Schul- 

 besuche hochgradige Kurzsichtigkeit vor- 

 kommt, die starke Inanspruchnahme der 

 Augen durch Lesen und Schreiben im Ent- 

 wickelungsalter demFortschreiten der Myopie 

 forderlich ist. Die meisten Augenarzte 

 stimmen heute darin iiberein, daB der 

 wrsci'llichste die Myopie fordernde Faktor 

 in der Konvergenz der Augenachsen beim 

 Nahesehen zu suchen ist; denn mit dieser 



Konvergenz ist, wie sich leicht nachweisen 

 laBt, eine deutliche Steigerung des Binnen- 

 druckes im Auge verbunden, und unter der 



\ langere Zeit andauernden Wirkung dieses 

 Druckes kommt es bei den zu Myopie 

 ,,disponierten" Augen zur Dehnung des 

 hinteren Abschnittes. Was wir freilich unter 

 dieser ,, Disposition" zur Myopie zu ver- 

 stehen haben, ist noch nicht geniigend 

 geklart. Einen das Auftreten der Myopie 

 wesentlich begiinstigenden Faktor stellt 

 zweifellos die Erblichkeit clar: Fiir Kinder 

 eines oder zweier kurzsichtiger Eltern ist 

 die Wahrscheinlichkeit, daB sie kurzsichtig 

 werden, viel grb'Ber als fiir die Kinder normal- 

 sichtiger Eltern. 



Aus dem iiber den EinfluB der Konvergenz 

 Gesagten ergibt sich, daB Bestrebungen, 

 das Auftreten oder Fortschreiten der Myopie 

 zu hindern, wesentlich auf eine Minderung 

 der Konvergenz gerichtet sein miissen ; in 



I den Schulen hat dies insbesondere durch 

 mb'glichst giinstige hygienische Bedingungen 

 hinsichtlich Beleuchtung usw., dann durch 

 tunlichste Einschrankung andauernder Nah- 

 arbeit zu geschehen, bei den kurzsichtig 

 werdenden oder gewordenen Kindern durch 

 standiges Tragen angenahert vollkorrigieren- 

 derGlaser, d. h. soldier, die dem Kurzsichtigen 

 das Lesen in groBerem Abstande, also bei 

 moglichst geringer Konvergenz der Augen- 

 achsen gestatten. 



Uebersichtigkeit. Bei Uebersichtigkeit 

 (Hypennetropie) vereinigen sich die Strahlen 

 im ruhenden Auge hinter der Netzhaut; die 

 haufigste Ursache fiir diese Anomalie ist eine 

 abnormelviirze der Augenachse. Wahrend aber 

 bei der Myopie nur die Lange des Auges ab- 

 norin, und zwar zu groB ist, finden wir im 

 hypermetropischen Auge im allgemeinen 

 alle Durchmesser verkiirzt, d. h. das Auge 

 als Ganzes ist etwas zu klein. Wahrend der 

 Kurzsichtige ohne Hilfsmittel in der Ferae 

 iiberhaupt nicht deutlich sehen kann, ver- 

 mag der Uebersichtige innerhalb gewisser 

 Grenzen (wenigstens in der Jugend) seinen 

 dioptrischen Fehler durch Akkommodation 

 auszugleichen. Die gesteigerte Inanspruch- 

 nahme der Akkommodation beim Ueber- 

 sichtigen fiihrt zu einer Reihe von Storungen, 

 die durch zweckmliBige Behandlung zu einem 

 groBen Teile leicht behoben werden konnen. 

 Insbesondere konnen verschiedene Formen 

 von Kopfschmerzen, die man friiher vielfach 

 als neuralgische usw. aufgefaBt und behandelt 

 hat, wesentlich durch zu starke Inanspruch- 

 nahme der Akkommodation bedingt sein 

 (,,akkommodative Asthenopie"). 



Astigmatismus. Wir hatten fiir 

 die bisher besprochenen Refraktionszu- 

 stande angenommen, daB die Wb'lbung 

 der Hornhaut eine angenahert gleich- 



