Gesichtssinn ] 045 



selbe Willensimpuls beherrscht beide Augen Doppelbildern (zum Teil auch in eigenartigen 



gleichzeitig (Her ing). So heben und senken Orientierungsstorungen). Die gegenseitige 



wir beide Augen gleichzeitig, in analoger Lage der Doppelbilder ist je nach dem ge- 



Weise geht die Rechts- und Linkswendung lahmten Muskel verschieden und gibt die 



vor sich und ebenso erfolgt bei alien, auch bei hauptsachlichsten Anhaltspunkte fiir die 



unsymmetrischen Konvergenzbewegungen Erkennung des erkrankten Nerven. 



eine auf beiden Augen gleich grofie Inner- Eine we i te re wichtige Gruppe von Schiel- 



vationzurMehrung bezw. Mmderung der Kon- fHllen? die als nicht par alytisches Schielen 



vergenz. Fixiere ich z. B. einen rechts von bezeichnet wird, hat in letzter Linie ihren 



mir ziemlich nahe gelegenen Gegenstand, so Grund in fol^enden interessanten Be- 



erfolgt eine derartige unsymmetrische Kon- 1 zienungen: wird ein Gegenstand den Augen 



vergenz ; sie kommt dadurch zustande, dafi gen ahert bezw. von ihnen enti'ernt, so ist zu 



mit dem beiderseits gleich groBen Impulse binokularer Fixation desselben eine Mehrung 



zur Rechtswendung gleichzeitig em beider- bez w. Minderung der Konvergenz notig. 



seits gleichgroBer Konvergenzimpuls auf D ie hierzu erforderlichen Augenbewegungen 



das Augenpaar wirkt. Fiir das linke Auge bezeichnen wir als Fusionsbewegungen. Kon- 



addieren sich diese beiden Impulse, wahrend ver <ri e rt ein normales Augenpaar auf einen 



i'iir das rechte Auge der Konvergenzimpuls -j_ 



allein zu einer Linkswendung fiihren wilrde, L Meter entfernten Punkt, so bringt es im 



die aber clurch den gleichzeitigen Impuls ^ inen ftuch eine ent sprechende Akkom- 



zur Rechtswendung mehr oder wemger mo b dation8leistung von bioptrien .auf und 



aufgehoben wird, so dafi das rechte Auge limgekehrterfolgt b mite iner Akkomraodations- 



ias oder ganz unbewegt bleiben kann; g Dioptrien im allgemeinen auch 



dadurch entsteht gegebenenfalls der Em- ^ 



clruck, als wirkte der Bewegungsimpuls nur die Konvergenz auf einen Meter entfernten 



auf ein einziges (im vorliegenden Falle das n 



linke) \u"-e Punkt; es bestent also em inniger Zu- 



Ebenso wie die limervation der auBeren sammenhang zwischen der Innervation der 



erfolgt auch die der inneren Augenmuskeln Akkommodationsmuskeln und jener der Ad- 



auf beiden Augen in gleichem MaBe: unsere duktorengruppe beider Augen, die den Fu- 



Pupillen sind normalerweise gleich grofi und sionsbewegungen dient; dieser Zusammen- 



verengern sich, auch wenn nur ein Auge hang kann mnerhalb gewisser ziemlich enger 



belichtet wird, beide in wesentlich gleichem Grenzen gelost warden, den Spidraum, 



Umfange. Entsprechendes gilt von der mnerhalb dessen diese Losung erfolgen 



\kkominodation kann, bezeichnen wir als ,, relative Akkom- 



Alle diese 'sowie auch die zwischen modationsbreite" bezw. ,,relative Fusions- 



Konvergenz- und Akkommodationsinner- breite . 



vation bestehenden Assoziationen sind an- Der gleiche Zusainmenhang zwischen 



geboren, nicht erst im individuellen Leben Konvergenz und Akkommodation (den wir 



erworben: Her ing hat sie schon bei uns als eine angeborene, sehr innige Asso- 



Neugeborenen nachgewiesen. Fiir die sen- ziation vorzustellen haben) besteht auch bei 



sorische Korrespondenz war eine derartige Abweichungen von der normalen Refraktion. 



Auffassung u. a. schon von Johannes Die Losbarkeit dieses Zusammenhanges er- 



Miiller vertreten, spater aber vielfach moglicht, daB auch Augenpaare mit nicht 



bestritten worden, bis ihr die Heringschen genau emmetropischer Refraktion bei Kon- 



Untersuchungen allgemeine Anerkennung ver- vergenz auf einen bestimmten Abstand in 



schafften. diesem Abstande noch scharf sehen konnen 



4. Storungen der Augenbewegungen. und umgekehrt. Ueberschreitet aber die 



Schielen. Storungen der Augenbewegungen Refraktionsanomalie eine gewisse Hohe, so 



und in Zusammenhang damit stehende merk- fiihrt die Schwierigkeit bezw. Unmoglichkeit, 



wiirdige Storungen des sensorischen Appara- den fraglichen Zusammenhang in dem er- 



tes konnen in einer Reihe von Fallen als forderlichen MaBe zu losen, zu charakte- 



Folge von Erkrankungen der Augen- ristischen Storungen, unter welchen das ins- 



bewegungsnerven entstehen. Wir sprechen besondere bei maBigen und mittleren Ueber- 



von paralytischem oder Lahmungsschielen, sichtigkeitsgraden oft auftretende Einwarts- 



wenn die motorischen Bahnen einzelner schielen das wichtigste ist. Damit der 



oder mehrerer Augenmuskeln gestort sind Uebersichtige in einem bestimmten Ab- 



und infolgedessen das betroffene Auge im stande deutlich sehen konne, muB er ent- 



Wirkungsbereiche des erkrankten Nerven sprechend starker akkommodieren als der 



weniger als das andere oder gar nicht bewegt Normalsichtige ; mit dieser starkeren Akkom- 



werden kann. Die wesentlichste funktionelle modation ist eine entsprechend starkere 



Stoning infolge solcher Schwache oder Konvergenzinnervation verkniipft, so daB 



Lahmung besteht in dem Auftreten von nunmehr nur bei einem gewissen, verhaltnis- 



