Gifte 



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eingenommen, so kann die Wirkung jeder 

 einzelnen Gabe imraer starker werden, well 

 in der Zwischenzeit die gauze Giftmenge der 

 vorangehenden Verabreichung noch nicht 

 ausgeschieden wurde. Dies gilt z. B. fiir 

 Arsen-, Phosphor-, Bleivergiftung. Inanderen 

 Fallen liegt die Ursache der Verstarkung 

 einer chronischen Vergiftung nicht so sehr in 

 der Schwierigkeit der Ausscheidung als in 

 der Natur der durch die wiederholten Wir- 

 kungen des Giftes herbeigefiihrten Organ- 

 lasionen, welche unreparable Vorgange sein 

 kb'nnen. Daraus sind die bekannten schweren 

 Folgen der chronischen Alkoholvergiftung 

 (Alkoholismus) oder Morphiumvergiftung 

 (Morphinismus) leicht zu erklaren. 



Eine der kumulativen Giftwirkung ent- 

 gegengesetzte Erscheinung ist die auch oft 

 beobachtete Giftgewbhnung oder -anpas- 

 sung. Durch Wiederholung kleiner oder 

 maBiger Giftwirkungen entsteht keine Wir- 

 kungsverstarkung oder Summation, sondern 

 eine Verminderung in der Wirkung 

 Der Organismus gewbhnt sich allmahlich an 

 die Vergiftung, so daB die tbdliche Maximal- 

 giftdose inimer groBer wird. Die Bedingungen 

 dieser Erscheinung kb'nnen ebenfalls mannig- 

 faltig sein. DaB die Ausscheidungsorgaiie 

 durch wiederholte Giftwirkungen zu starkerer 

 Ausscheidungstatigkeit angespornt werden, 

 ist nich ausgeschlossen, doch bisher noch nicht 

 geniigend erwiesen. Gewbhnlich nimmt man 

 an, daB die reagierenden Zellen des elektiven 

 Angriffsortes der wiederholten Wirkung sich 

 anpassen, indem sie mit geringeren Reak- 

 tionserscheinungen antworten. Diese Er- 

 klarung ist eine vage hypothetische Anwen- 

 dung von Begriffen, die der Nervenreiz- 

 physiologie entnommen werden. Eine viel 

 plausiblere Erklarung erblickt den Haupt- 

 faktor der Gewbhnung in einer Zunahme 

 des Entgiftungsvermbgens des Organis- 

 mus. 



Das Entgiftungsvermbgen ist die 

 Fahigkeit, die Wirkung des Giftes zu neutra- 

 lisieren. Diese Fahigkeit kann auf ver- 

 schiedene Weise erfolgen. Entweder ent- 

 stehen Gegengifte, welche die Gifte chemisch 

 binden, und sie dadurch unwirksam machen, 

 oder aber entstehen Stoffe, die auf die rea- 

 gierenden Zellen antagonistisch wirken. Die 

 Erzeugung von Gegengiften seitens des ver- 

 gifteten Organismus stellt eine sehr be- 

 merkenswerte Reaktionserscheinung dar 

 und wurde vor allem fiir die ,, Toxine" 

 sicher festgestellt. In diesem Falle heiBen 

 die Gegengifte Antitoxine. Der Wirkungs- 

 mechanismus der Antitoxine ist noch ein 

 Streitgegenstand, indem es sich dabei 

 fiir die einen um eine wahre chemische 

 Toxin-Antitoxinverbindung, fiir andere 

 mehr um einen physikalisch-chemischen Vor- 

 gang handelt. Einige Tiere besitzen schon 



in ihrem Organismus von Geburt an Gegen- 

 gifte (sogenannte Alexine) fiir gewisse 

 Toxine, welche hingegen fiir andere Tiere 

 giftig sind. Sie sind dann spontan immun 

 gegen diese Toxine und deren Erzeuger. Sonst 

 erlangen die Tiere und der Mensch die Irmnu- 

 nitat, nachdem sie der Wirkung der Toxine 

 ausgesetzt wurden. Die spontane Genesung 

 von gewissen Infektionskrankheiten beruht 

 eben auf der Bildung von spezifischen Anti- 

 toxinen, welche die schadlichen Giftwir- 

 kungen der Toxine der Infektionsbakterien 

 aufheben. Wie es auch fur andere Reaktions- 

 erscheinungen im Organismus der Fall ist, 

 werden nun die Antitoxine in weit grbBerer 

 Menge erzeugt, als sie fiir die Neutralisierung 

 der vorhandenen Toxine streng erforderlich 

 waren. Dieser UeberschuB an Antitoxin en 

 hat aber doch seinen praktischen Wert, in- 

 dem im Organismus ein Vorrat von Anti- 

 toxinen fiir mehr oder weniger lange Zeit 

 bestehen bleibt. Dadurch werden Wieder- 

 infektionen verhindert. Die Antitoxine sind 

 ferner im Blutplasma vorhanden, woraus 

 man sie leicht gewinnen kann, wie es ja 

 bei der Serabehandlung geschieht (s. unten). 



In der Toxinwirkung gibt es eine Erschei- 

 nung, welche einigermaBen der kumulativen 

 Wirkung der Gifte entspricht, das ist die 

 Anaphylaxie. 



Der Begriff der Anaphylaxie wurde 

 von Richet eingefiihrt; er bezeichnet einen 

 besonderen Zustand erhbhterEmpfindlichkeit 

 (sogenannte Sensibilisierung), der durch eine 

 erste Toxin Vergiftung im Organismus fiir 

 dasselbe Toxin erzeugt wird. Den Zustand 

 bekam Richet fiir ein Muscheltoxin (Mytilo- 

 kongestin), womit er bei den Versuchstieren 

 ein plbtzliches allgemeines Krankheitsbild 

 (einen sogenannten anaphylaktischen Shock) 

 erhielt, wenn 8 bis 20 Tage nach einer ersten 

 unwirksamen Inokulation des Giftes selbst 

 eine geringere Menge Gift injizierte. In seinen 

 Folgen steht also der Zustand der Ana- 

 phylaxie zu dem der Immunitat im schroffen 

 Gegensatz. Seitdem sind immer mehr Fiille 

 von Anaphylaxie bekannt geworden. Es 

 kbnnen anaphylaktischeErscheinungen durch 

 i wiederholte Injektionen von heterogenen 

 Blutsera erhalten werden, was ziemlich oft 

 bei dem so verbreiteten Gebrauch der anti- 

 toxinhaltigen Sera beobachtet wird (bei der 

 sogenannten Serumkrankheit). Ferner 

 kbnnen ahnliche Erscheinungen bei einigen 

 Bakterieninfektionen, sowie bei wiederholter 

 ! Einfiihrung per os verabreichter fremder 

 EiweiBkbrper (alimentarer Anaphylaxie) zu- 

 tage treten. 



8. Behandlung der Vergiftungen. Die 

 Behandlung wechselt von Fall zu Fall. Die 

 allgemeinen Gesichtspunkte einer rationellen 

 i Behandlung, auf die wir uns beschranken 

 miissen, sind etwa folgende. 



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