Immunitiit 



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schadliche, allergische Reaktionsweis e 

 wirken, indem sie am Orte einer Neuinfek- 

 tion eine heftige Entziindung bewirkt, durch 

 die die anderen Faktoren der Resistenz oder 

 Immunitat erst eigentlich zur Geltung 

 kommen, oder durch die das infizierte Ge- 

 webe samt den Erregern ausgestoBen oder 

 doch so abgegrenzt wird, daB eine Weiter- 

 verbreitung von diesen verhindert wird. 

 Diese niitzliche Wirkung der Anaphylaxie 

 ist hauptsachlich gegen die Gewebsparasiten, 

 z. B. die Tuberkelbazillen von Bedeutung, 

 gegen die die anderen, normalen und spezi- 

 fischen, Abwehrmittel versagen. 



8c) Allergie und Gewebsimmuni- 

 tat. Die Allergie hat vermutlich noch weit 

 tiber den Kreis der Infektionskrankheiten 

 hinaus groBe Bedeutung in der Pathogenese, 

 einmal bei den sogenannten Idiosynkra- 

 sien. Solche Ueberempfindlichkeit gegen ge- 

 wisse Stoffe, die mit der Nahrung, aber auch 

 auf anderen Wegen auf die Schleimhaut ge- 

 langen, sah man friiher als angeboren an; 

 jetzt neigt man dazu, sie als erworbene 

 Anaphylaxie zu betrachten, wobei freilicli 

 Vorbedingung ist, daB eine abnorme, an- 

 geborene und vielleicht auch erwerbbare, 

 tTntuchtigkeit der betreffenden Schleim- 

 haut vorherbestehe, durch die es ermb'glicht 

 wird, daB die reizenden Stoffe als Antigen 

 resorbiert werden und nicht erst nach ihrer 

 Denaturierung durch die Verdauung oder 

 iiberhaupt nicht. Alle Einzelfalle, wie z. B. 

 der Heuschnupfen, Nichtvertragen von Kuh- 

 milch, manche Muschelvergiftungen, bieten 

 aber noch eine Fiille der Aufklarung bar- 

 render Probleme. Zweitens aber ist er- 

 wiesen, daB sich Anaphylaxie unter Um- 

 standen auch erzeugen laBt gegenitber korper- 

 eigenem EiweiB, und damit bietet sich die 

 Mb'glichkeit, chronische Organerkrankungen, 

 die sich an eine akute, aber bald beendete 

 Schadigung des Organs anschlieBen, auf 

 diese Weise zu deuten. Auch hier ist aber 

 bisher nur der Weg gewiesen. Aehnlich 

 laBt sich betreffs der Gewebsimmunitat 

 bisher eine groBe Bedeutung, besonders 

 auch zur Verhiitung der Wiedererkrankung 

 an einer einmal iiberstandenen Infektion, nur 

 vermuten, da wir iiber ihr eigentliches Wesen 

 noch zu wenig wissen. 



9. Eintritt von Immunitat im Verlauf 

 von Krankheiten. Im Verlauf von alien 

 Infektionskrankheiten treten Erscheinungen 

 auf, die der einen oder anderen der be- 

 sprochenen Immunitatsreaktionen ent- 

 sprechen, aber der Grad und die Dau ei- 

 der erlangten Immunitat sind bei den ein- 

 zelnen Krankheitsformen auBerordentlich 

 verschieden. Gerade bei jenen, nach welchen 

 die starkste und dauerhafteste Immunitat 

 eintritt, wie z. B. bei den Pocken, oder 

 bei denen sich ein sehr eigentiimlicher Zu- 



stand entwickelt, der sich darin zeigt, 

 daB der Organismus gegen eine Neu- 

 ansteckung immun erscheint, daB aber 

 die schon erworbene Infektion immerfort 

 rezidiviert und ihn allmahlich zugrunde 

 richten kann, wie bei der Syphilis, waren 

 wir bisher wegen der Unmoglichkeit, die Er- 

 reger kiinstlich zu ziichten und geeignete 

 Versuchstiere zu finden, nicht in der Lage, 

 genauere Untersuchungen anzustellen. Bei 

 den besser erforschten bakteriellen Infek- 

 tionen sehen wir, daB sich durch ktinstliche 

 Einimpfung der Erreger hohere Grade der 

 humoralen Immunitat erzeugen lassen, als 

 bei der Heilung der Infektion in der Regel 

 beobachtet werden, und daB die Immunitat 

 fortbesteht, auch wenn der Antikorpergehalt 

 anscheinend verschwunden ist. Das ist so 

 zu erklaren, daB tatsachlich gar nicht so 

 viel Substanz der Erreger in den Kreislauf 

 gelangt, wie man erwarten konnte und daB 

 die zellulare oder Gewebsimmunitat, die 

 noch so wenig erforscht sind, mehr aus- 

 schlaggebend zu sein scheinen als die humo- 

 ralen Immunstoffe. Besondere Ratsel aber 

 geben uns noch zwei Erscheinungen auf, 

 namlich das Fortbestehen einer Infektion 

 bei klinischer Heilung und Vorhandensein von 

 Immunstoffen (s. oben 6Cc) und das Auf- 

 treten einer erhohten Disposition zur 

 Wiedererkrankung an der gleichen Infektions- 

 krankheit. Vermutlich ist beides darauf 

 zuriickzufiihren, daB die erlangte Immunitat 

 zwar ausreicht, eine Vermehrung und Ver- 

 i breitung der Erreger innerhalb der Korper- 

 | safte zu hemmen, aber nicht, sie vollstandig 

 zu eliminieren, so daB die virulenten Para- 

 siten als indifferente Kommensalen auf den 

 Schleimhauten oder aber auch als Gewebs- 

 parasiten fortexistieren konnen. Daher 

 kb'nnen sie zur Ansteckung anderer Indi- 

 viduen AnlaB geben (Bazillendauerans- 

 scheider z. B. bei Typhus, Ruhr, Diphtheric 

 und Trager der Erreger, die dann durch In- 

 sekten w r eiterverbreitet werden bei den 

 Trypanosen, der Malaria u. a. Protozoen- 

 infektionen), oder aber es tritt beim allmah- 

 lichen Abklingen der Allergie ein labiler 

 Zustand ein, wahrenddessen eine leichte Sto- 

 ning der natiirlichen Resistenz (durch Er- 

 kaltung, Hunger, Exzesse irgendwelcher Art) 

 den noch vorhandenen virulenten Erregern 

 eine neue unbegrenzte Vermehrung erniii^- 

 licht. So erklaren sich die Wiedererkrankung 

 an kruposer Pneumonic, Krysipel, Gelenk- 

 rheumatismiis, die Malariariickl'alle u. a. 



10. Erbliche Uebertragung der Immu- 

 nitat. Eine Vererbung der Immunitat im 

 eigentlichen Shine ist nur dann zu erwarten, 

 wenn diese Immunitat auch schon einem 

 der Eltern angeboren war - wenn also, wie 

 bei Haustieren verschiedentlich beobachtet, 

 I'inzelne Rassen fiir bestimmte Infektions- 



