380 



Iimniinitat 



M>I, -hen antiinfektiosen Seren zugleich einc 

 antieiulotoxische Wirksamkeit y.\\ verleihen, 

 indem man die das Scrum liefernden Ticrc 

 (1'ierde, Esel, Ziegen) sowohl init lebeudcii 

 Bakterien, \vic mit toxischen Kxtrakten aus 

 dicscu hcliaiulolt odcr Sera., die ant' dicscn 

 hcidcn Wt'U'cii gewonncn siiul, miteinander 

 mischt. Die Erfolge in dcr Praxis mit der- 

 artigen llcilscrcu siiul abcr nur bci wenigen 

 l\r;i nk licit en so zuverlii^sig gewesen, daB 

 ihre Verwendbarkcit bcim Menschcn allge- 

 nicin aiicrkanut ware. Wic \vir (6A c mid d) 

 sahcu, siud die Bedingungen t'iir die Wirk- 

 samkeit der antiinfektiosen Sera sehr ver- 

 wickelte, die Antikorper kb'nnen ihren Zweck 

 nur erfiillen, \vcnn sic mit geniigenden Mengen 

 Komplement oder mit zahlreichen Leuko- 

 zyten zusammentreffen oder beides zutrifft. 

 AuBerdem miissen sie in geniigender Menge 

 /ui:et'iihrt werden, imd es ist noch nicht ge- 

 lungen, so hochgradig wirksame bakterizide 

 oder bakteriotrope Sera zu bereiten, wie 

 es fiir antitoxische der Fall ist. Die Ein- 

 1'ii hrun.tr sehr groBer Antiserummengen oder 

 die wiederholte Impfung mit ihnen bringt 

 auBeidem die Gefahren der Seriimkrankheit 

 mit sich und endlich kann, wenn diese 

 auch nur in leichter Form auftritt, durch 

 den Mechanismus der Komplementabsorp- 

 tion die spezifische Wirkung der Antikorper 

 wieder beeintrachtigt werden. Vereinzelte 

 giinstige klinische Erfalimngen iiber den 

 Nutzen groBer Dosen von Antiserum, dessen 

 spezifische Wirkung ini Tierexperiment nur 

 gering war, sind vermutlich darauf zuriick- 

 zufiiliren, daB das artfremde Serum Leuko- 

 zytose erregt und so die unspezifische Re- 

 sistenz erhb'ht. 



/?) Zu Schutzzwecken. Die antiinfek- 

 tiosen Sera bewahren sich im Tierexperiment, 

 wenn sie kurz vor der Impfnng mit den viru- 

 lenten Bakterien eingefiihrt werden, zum Teil 

 recht gut, besser als zur Heilung. Aber dieser 

 Schutz ist unter alien Umstanden nur ein ziem- 

 lich kurz dauernder, weil passiv eingefiihrte 

 Antikorper unter keinen Umstanden lange 

 unvermindert erhalten bleiben (s. 6Aa/3). 

 Daher kann diese Art der Immunisierung 

 in der Heilkunde nur selten mit Nutzen an- 

 gewendet werden, wie es z. B. fiir das 

 Yersinsche Pestserum der Fall ist. 



hie antitoxischen Sera finden mit Recht 

 ausgedehntere Anwendung zur Prophylaxe, 

 obgleich man auch bei ihnen weiB, daB sie 

 nur fiir cinige Wochen vor der Toxinver- 



uig, nicht vor der Infektion, schiitzen. 



iic) Konibiniertes Inimunisierungs- 

 vert'a h ri-ii. In mancheii Fallen hat man 

 die Mangel, die sowohl der aktiven wie der 

 passiven liniiiiinisierung antiaften, durch 

 eine Kombinalion von beiden vermieden. 

 So bei dem \'ert'ahren der Simulta nim p- 

 t'uug, das lit'siindcrs /,nr Milzbrandschutx- 



impl'ung der hochst empfanglichen Schafe 

 und auch anderen Viehes durch Sobern- 

 lieim ausgebildet worden ist. Bei ihm wircl 

 gleichzeitig, an zwei getrennten Stellen, 

 ein autiinfektioses Immunserum und eine 

 lebende, maBig abgeschwachte Kultur (die 

 fiir sich allein Erkrankung und Tod herbei- 

 fuhren wiirde) eingeimpft. Ersteres schiitzt 

 vor den iibelen Folgen der zweiten und diese 

 bewirkt in wenigen Tagen eine dauernde, 

 auch gegen hochvirulente Erreger schiitzende 

 aktive Immunitat, wie sie ohne die Serum- 

 impfung bestenfalls durch wiederholte Imp- 

 fung mit Vakzins abgestufter Virulenz nach 

 Wochen zu erreichen ware. 



EinigermaBen ahnlich sind die sensibili- 

 sierten Bakterienimpfstoffe von Bes- 

 redka, Bakterien oder Derivate aus ihnen 

 (Tuberkulin), die mit Immunserum digeriert, 

 von ihm wieder getrennt und zur Sicherheit 

 noch durch Erhitzen abgetotet sind. Bes- 

 redka empfiehlt sie fiir alle Zwecke der 

 aktiven Immunisierung als wirksamer als 

 die einfach abgetoteten Bakterien. 



Analog ist das Verfahren, mit dem 

 man bei den Tieren, die Antitoxin liefern 

 sollen, eine Grundimmunitat" schafft und 

 mit dem Behring ganz neuerdings beim 

 Menschen eine hochgradige und sehr lang 

 dauernde aktive antitoxische Immunitat 

 erzielt hat: Einspritzung von Mischungen 

 von Diphtherietoxin und Antitoxin, die bei 

 subkutaner Einfiihrung beim Meerschwein- 

 chen eben nicht mehr akut giftig sind. Der 

 damit erzielte Schutz ist an Wirksamkeit 

 (Gehalt des Menschenserums an Antitoxin- 

 einheiten) und besonders an Dauer dem durch 

 passive Immunisierung erzielten weit iiber- 

 legen, und von praktischer Bedeutung, wo es 

 sich darum handelt, Menschen, die dem Ver- 

 kehr mit Bazillenausscheidern (besonders Re- 

 konvaleszenten) ausgesetzt sind, oder die 

 selbst Bazillentrager sind, d. h. den Diph- 

 theriebazillus als einen vorerst noch anschei- 

 nend harmlosen Gast auf einer Schleimhaut 

 beherbergen, vor der Diphtherieerkranknng 

 zu schiitzen. 



12. Immunitatsreaktionen und ihre 

 diagnostische Verwertung. i2a) Physi- 

 kalische und cheraische Methoden zum 

 Nachw r eis einer Antigen-Antikb'rper- 

 reaktion. Die unter 6A besprochenen ein- 

 zelnen Erscheinungen sind meist biologische 

 Reaktionen oder, wenn es sich, wie bei der 

 Prazipitation, um relativ einfache Vorgange 

 kolloid-chemischer Natur handelt, so sind 

 doch die dabei reagierenden Kb'rper von 

 Organismen produziert und uns unbekannt. 

 Man hat nun versucht, noch andere, rein 

 j physikalische Vorgange zu finden, die sich 

 auf die spezifische Reaktion eines Antikorpers 

 mil seinem Antigen zuriickfiihren lassen und 

 ihr Wesen aut'hellen, oder doch ein feineres 



