Kreislauf des Blutes 



1st dann die Vermehrung des Widerstandes 

 nicht allzu groB, so vermag das Herz tat- 

 sachlich eine ebensogroBe Blutmenge als 

 vorher oder sogar eine noch grbBere in die 

 Arterien hinauszutreiben; dabei steigt der 

 Blutdruck natiirlich an. Bei grb'Berer 

 Zunahme des Widerstandes vermag das Herz 

 dagegen nicht mehr die gleiche Blutmenge 

 wie friiher herauszutreiben, und es kommt 

 auBerdem noch zu einer Blutstauung im 

 Herzen. Dessenungeachtet steigt der Blut- 

 druck mehr oder weniger an, indem die 

 Abnahme des Minutenvolumens durch den 

 erhb'hten Widerstand in den GefaBen iiber- 

 kompensiert wird. Bei stark kontrahierten 

 GefaBen, wie bei der Adrenalinvergiftung, 

 geniigt eine auBerst kleine Blutmenge, 

 um den Druck auf einem sehr hohen Stand zu 

 erhalten. 



In dem Falle, daB der Widerstand wegen 

 Erschlaffung der GefaBmuskeln stark herab- 

 gesetzt ist und also eine bedeutende GefaB- 

 erweiterung vorliegt, ist es dem Herzen 

 nicht moglich, ein geniigend groBes Minuten- 

 volumen herauszutreiben, um den Druck 

 auf der friiheren Hb'he zu erhalten. Anderer- 

 seits kann das Minutenvolumen dabei be- 

 deutender sein, als bei einem groBeren Wider- 

 stande, denn die Entleerung des Herzens 

 erfolgt hier ja wesentlich leichter. Es kommt 

 aber die dem Herzen zur Verfiigung stehende 

 Blutmenge auch hier in Betracht; ist diese 

 zu gering, so wird es dem Herzen, trotz des 

 verminderten Widerstandes, nicht moglich, 

 das Minutenvolumen zu steigern. 



Aus den vorliegenden Erfahrungen iiber 

 das Minutenvolumen des Herzens und den 

 arteriellen Blutdruck laBt sich ferner schlie- 

 Ben, daB die in der Zeiteinheit aus dem 

 Herzen herausgetriebene Blutmenge im all- 

 gemeinen ihr Maximum bei einem GefaB- 

 widerstand mittlerer GrbBe erreicht. In 

 diesem Falle bleibt einerseits das Blut nicht, 

 wie bei einem zu kleinen Widerstand, mehr 

 oder weniger in den peripheren GefaBen 

 stauen, sondern flieBt in starkem Strom nach 

 dem Herzen, dem also in den zentralen Venen 

 eine ziemlich groBe Blutmenge zur Verfiigung 

 steht, und andererseitsbereitet es dem Herzen 

 keine iibermaBige Anstrengung, diese Blut- 

 menge in die Arterien zu treiben, wie das 

 bei groBem GefaBwiderstand der Fall ist. 



Diesem maximalen Minutenvolumen ent- 

 spricht ein arterieller Blutdruck von mittlerer 

 GroBe. 



Der Widerstand in der GefaBbahn ist 

 indessen nicht allein von der Weite der 

 peripheren Arterien, sondern auch von der 

 zurzeit stattfindenden Viskositat des Blutes 

 abhangig. Man kann diese z. B. durch 

 Injektion von Wasser in die GefaBhbhle 

 vermindern: dabei steigt das Minuten- 

 volumen des Herzens sehr erheblich an; zu 



gleicher Zeit verandert sich der Blutdruck 

 nur wenig, er kann um wenige Millimeter 

 zunehmen, oder konstant bleiben oder sogar 

 abnehmen. 



Wenn die Blutmenge des Kb'rpers ver- 

 mehrt wird, so wird eine grbBere Blutmenge 

 in den zentralen Venen dem Herzen zur 

 Verfiigung gestellt und ihm ist es daher mog- 

 lich, ein groBeres Blutvolumen als sonst in 

 der Zeiteinheit herauszutreiben. 



Dies findet tatsachlich statt, wenn die 

 Zunahme der Blutmenge nicht eine gewisse 

 Grenze iibersteigt; bei einer zu starken 

 Fiillung der GefaBhohle kann dagegen das 

 Minutenvolumen, wegen Ueberbiirdung des 

 Herzens, sogar niedriger als vor der Ver- 

 mehrung der Blutmenge werden. 



In diesem Falle bleibt natiirlich eine 

 groBere Blutmenge als sonst nach Ende 

 der Systole in den Herzkanimern stauen. 

 Aber auch wenn das herausgetriebene Blut- 

 volumen dem normalen gegeniiber zuge- 

 nommen hat, kann es eintreffen, daB eine 

 Blutstauung im Herzen erscheint und all- 

 mahlicli immer grb'Ber wird. 



Das Herz vermag also nur eine Blut- 

 menge, die nicht zu groB ist, zu bewaltigen. 

 Daraus erklart es sich auch, daB der Blut- 

 druck bei vermehrter Blutmenge die bei 

 normaler Blutfiille und geniigend stark 

 zusammengezogenen GefaBen erreichbare 

 Hb'he nicht iibersteigt. 



Hierzu tragt iibrigens auch der Umstand 

 bei, daB sich die peripheren GefaBe bei 

 einer abnorm groBen Blutfiille in ent- 

 sprechendem Grade erweitern und solcher 

 Art den Widerstand venniudern sowie die 

 Entleerung des Herzens erleichtern. 



Uebrigens suchen die Kreislauforgane 

 die GefaBhohle tunlichst von dem Ueber- 

 maB an Fliissigkeit zu befreien; zu diesem 

 Zwecke tritt in den Kapillaren eine starke 

 Transsudation ein, und wenigstens die Nieren 

 sowie die Schleimhaut des Darmes werden 

 in stark erhbhte sekretorische Tatigkeit 

 versetzt. 



Nach einem Blutverlust treten entgegen- 

 gesetzte Vorgange ein: die GefaBe ziehen 

 sich stark zusammen, das Herz entleert 

 sich so vollstandig wie moglich, die Nieren 

 und die iibrigen Driisen hbren mit ihrer 

 Absonderung auf und aus den Geweben 

 findet ein vermehrter Uebergang von Fliissig- 

 keit in die GefaBhohle statt. 



Um beim Menschen die pro Minute 

 vom Herzen herausgetriebene Blutmenge 

 zu bestimmen, kann man natiirlich nur 

 indirekte Methoden benutzen. Eine solche, 

 die urspriinglich von Fick vorgeschlagen 

 und von Grehant versucht wurde, hat in 

 der letzten Zeit bei den Arbeiten von Born- 

 stein, Zuntz, Krogh und Linhard, 

 Miiller, wie es scheint, sehr zuverlassige 



