448 Birch-Hirschfekl, Entstehung der Gelbsucht neugeborener Kinder. 



Lehre von der hepatogenen Entstehung- des Icterus neonatorum an 

 und stutzt dieselbe durch anatomische und chemische Forschungen. 

 Whrend des ftalen Lebens ist die Nahelvene offenbar die Haupt- 

 blutquelle der Leber; die Pfortaderste zeigen nur eine sehr geringe 

 Entwicklung. Mit dem Akt der Geburt ndert sich das pltzlich; 

 nun muss die Pfortader die Blutzufuhr zur Leber besorgen. Sie kann 

 das, wenn die Geburt nicht zu langsam von statten geht, und wenn 

 sie von vornherein durch eine krftige Atmung und Herzttigkeit des 

 Neugebornen untersttzt wird. Wenn diese Bedingungen nicht erfllt 

 sind, so entwickelt sich alsbald eine Stauung in dem persistireuden 

 Rest der Nabelvene und in der Pfortader. Diese Stauung w^ederum 

 verursacht eine dematse Sclnvellung der Glisson'schen Kapsel, die 

 sich bekanntlich lngs der Pfortaderverzweigungen in die Leber hinein 

 fortsetzt. Unter normalen Verhltnissen erscheint sie als ein schmaler, 

 lockerer Saum neben den Gefen. Bei icterischen Leichen umgibt 

 sie als ein breites Lager grausulziger Masse die Gefe in der Leber- 

 pforte und lsst sich bis zu ziemlich feinen Pfortadersten an Quer- 

 schnitten als ein breiter Ring erkennen. Offenbar muss dieses Oedem 

 der Glisson'schen Kapsel die Gallengnge komprimiren und auf diese 

 Weise Icterus hervorrufen. Dass im Urin icterischer Neugeborner 

 Gallenfarbstoffe nicht regelmig und immer nur in sehr geringen 

 Quantitten nachzuweisen sind, spricht nicht gegen die Lehre von dem 

 hepatogenen Ursprung des Icterus, da es sich hier nie um einen voll- 

 stndigen Verschluss der Gallengnge handelt, und da es nicht aus- 

 zuschlieen ist, dass bei der geringen Harnsekretion der Neugebornen 

 der Farbstoff sich in den Nieren krystallinisch niederschlgt. Solche 

 Bilirubinkrystalle hat bekanntlich Ortli in den Nieren gelbschtiger 

 Neugebornen nachgewiesen. Einen direkten Beweis fr die von ihm 

 vertretene Anschauung liefert Verf. durch den Nachweis von Gallen- 

 suren in der Pericardialflssigkeit icterischer Neugeborner. In aus- 

 fhrlicher scharfsinniger Darlegung weist Verf. nach, dass die be- 

 kannten Erscheinungen, die fr die Gelbsucht der Neugebornen cha- 

 rakteristisch sind und die Erfahrungen ber die Bedingungen, unter 

 denen die Krankheit vorzugsweise aufzutreten pflegt, sich zwanglos 

 aus der von ihm gefundenen anatomischen Deutung erklren. Zum 

 Schluss geht Verf. auch noch auf die bsartige, durch septische In- 

 fektion bedingte Gelbsucht der Neugebornen ein und behauptet, dass 

 auch diese hepatogenen Ursprungs ist, indem auch hier durch Ver- 

 mittlung der Nabelvenenerkrankung eine Kompression der Galleu- 

 gnge eintritt. 



Cx. Kempner (Berlin). 



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