Senator, Albuminurie im gesunden i;nd kranken Zustand. 637 



Runeberg schon vor Jahren mit seiner Arbeit zur Pathogenese der 

 Albuminurie" gemacht. 



Neben den Cirkuhxtionsverhltnissen in den Nieren ist von grter 

 Wichtigkeit fr das Auftreten der Albuminurie das Verhalten der 

 NierenepithelieU; und zwar in erster Linie der Harnkanlchenepithe- 

 lien, dann aber auch des Epithelbelags der Knuelgefe und der 

 Kapseln. Da sie, den altern Theorien entsprechend, entweder das 

 aus den Gefen transsudirende Eiwei resorbiren oder einen Damm 

 gegen den Austritt desselben aus den Gefen bilden sollten, so 

 niusste man ihnen eine sehr wchtige Rolle bei dem Zustandekommen 

 der Albuminurie zuschreiben. In neuerer Zeit ist ihnen dieselbe be- 

 stritten worden. 



Senator kommt auf die frhere Anschauung zurck. Wenn der 

 von den Harnkanlchen gelieferte Teil des Uriss in der Norm eiwei- 

 frei ist; so verdankt er das der spezifischen Funktion der Epithelieu ; 

 sobald diese funktionsunfhig werden, muss er die Eigenschaften des 

 Transsudats annehmen, d. h. eiweihaltig werden. Dass das in der 

 Tat der Fall ist, beweist Senator durch eigene Versuche mit Phos- 

 phorvergiftuug, durch den Hinweis auf die geringe Eiweiausscheidung 

 bei schweren Anmien, bei fieberhaften Infektionskrankheiten, end- 

 lich bei der durch Petroleum, Cantharidiu, Chromsalze, bewirkten Koa- 

 gulatiousnekrose der Epithelien. In allen diesen Fllen kann man 

 allerdings nur mit grerer oder geringerer Wahrscheinlichkeit an- 

 nehmen, dass Eiwei austritt, weil der Damm durchbrochen ist, den 

 die normalen Epithelien gegen den Austritt desselben bilden. Auer- 

 dem macht Senator darauf aufmerksam, dass bei Destruktionspro- 

 zessen in den Epithelien auch ein Teil des dieselben konstituirenden 

 Protoplasmas in Lsung gehen und sich dem Urin beimengen mag. 



Ein anderes Moment, das man anfangs nach Entdeckung der Al- 

 buminurie allein fr dieselbe verantwortlich machte, und das die 

 neuere Zeit als ganz unwesentlich auer Acht gelassen hat, rckt S e- 

 nator wieder mehr in den Vordergrund der Betrachtung: die Blut- 

 beschaffenheit. In erster Linie WTist er auf Aenderuugen in der 

 quantitativen Zusammensetzung des Bluts hin, die teils die Eiwei- 

 krper, teils die Salze des Bluts betreffen, und von groer Wichtig- 

 keit fr die Filtrationsfhigkeit der erstem sein knnen. Je hher 

 der Eiweigehalt oder der Salzgehalt der Blutflssigkeit ist, desto 

 grer ist die unter sonst gleichen Bedingungen aus der Lsung fil- 

 trirende Eiweimenge. Besonders ist das erwiesen fr das Kochsalz 

 und den Harnstoff. Es ist klar, dass unter pathologischen Verhlt- 

 nissen dieser Einfluss der Salze, und gerade der beiden genannten, 

 von grter Wichtigkeit fr das Zustandekommen der Albuminurie 

 sein kann. Leider ist die pathologische Chemie des Bluts noch nicht 

 weit genug vorgeschritten, um mehr als diesen allgemeinen Hinweis 

 zu gestatten. Qualitative Aenderungen des Bluteiweies, die seinen 



