Bernstein, Knstliche Atmung'. 571 



lieh in der umgekehrten Eichtung vor sich, als es bei der natrlichen Atmung 

 geschieht, da jede knstliche Inspiration mit Druckerhhung, jede Exspiration 

 dieser Art mit Druckverrainderung daselbst verbunden ist. Eine Methode 

 der knstliehen Atmung, bei welcher Inspiration mit negativer und Exspiration 

 mit positiver Drucknderung im Thorax einherginge, wie es bei der natr- 

 lichen der Fall ist, wrde aber fr die Untersuchungen ber die Mechanik der 

 Kespirationsorgane und ihrer Centren, ber den Einfluss der Atmung auf die 

 Blutzirkulation und andere hnliche Fragen von besonderem Werte sein. 

 Um diese Aufgabe zu lsen, htte man daran denken knnen, eine rhythmische 

 Eeizung der Kespirationsmuskeln vorzunehmen. Reizung des Zwerchfells von 

 N. phrenicus ist ja zur Unterhaltung der Atmung auch schon beim Menschen 

 praktisch verwertet worden. Durch rhythmische Reizung des N. phrenicus bei 

 Tieren wrde man allerdings auf einige Zeit die Atmung unterhalten knnen, 

 aber nur inspiratorische Bewegungen des Thorax erzielen. Um auch exspira- 

 torische herbeizufhren, msste man dieser Reizung noch die der exspiratorischen 

 Nerven oder Muskeln in rhythmischer Abwechslung hinzufgen. Alles dieses 

 wrde betrchtliche Schwierigkeiten haben, und diese wrden sich beim kurari- 

 sierten Tiere noch erheblicher dadurch steigern, dass eine isolierte Reizung 

 der Muskeln, namentlich des Zwerchfells ohne Blolegung derselben kaum aus- 

 fhrbar sein mchte. Die gestellte Aufgabe lsst sich nun in folgender 

 Weise behandeln: Ein Tier wird in einen liegenden zylindrischen Behlter ge- 

 bracht, der auf einer Seite geschlossen ist, auf der andern mit einem dicht 

 aufzusetzenden Deckel versehen wird. Durch diesen Deckel gehen 2 Rhren 

 hindurch, von denen die eine frei nach auen mndet und innen mit dem 

 Respirationsorgan des Tieres, sei es durch eine Trachealkanle oder nur durch 

 eine Kopfkappe verbunden wird, so dass das Tier frei nach Auen ein- und 

 ausatmen kann. Das andere Rohr steht durch einen Schlauch mit einem Ende 

 eines starkwaudigen ovalen Gummiballons in Verbindung, dessen anderes Ende 

 durch einen Gummistopfen geschlossen werden kann. Man komprimiert nun 

 den offenen Ballon zur Hlfte, setzt den Stopfen ein und leitet die knstliche 

 Respiration ein, indem man nach Aufliebuug der Kompression dieselben rhyth- 

 misch wiederholt. Es ist einleuchtend, dass jede Kompression eine Exspiration, 

 jede Dilatation des Ballons eine Inspiration des Tieres zur Folge haben muss. 

 Geschieht die Kompression nur bis zur Hlfte , so entspricht die Exspiration 

 der natrlichen passiven, geht sie darber hinaus, so wird der Thorax ber 

 seine Gleichgewichtslage verengt, wie bei der aktiven Exspiration. Man kann 

 also beliebig inspiratorische oder exspiratorische Ventilation der Lunge herbei- 

 fhren oder beide mit einander kombinieren. Um den Vorgang graphisch zu 

 fixieren, verbindet man jedes Rohr des Deckels durch ein T-Rohr mit einer 

 Mar ey 'sehen Trommel und verzeichnet die Kurven der Bewegungen auf einem 

 Kymographen. Die Kurve des Respirationsrohres zeigt die Druckschwankungen 

 der Atemluft vom Anfang der Atemwege an, die Kurve des Ballonrohres hin- 

 gegen zeigt die Volumsschwankungen des Thorax. Von der knstlichen Atmung 

 sind diese beiden Kurven in ihrem Verlauf sehr verschieden , da die erstere 

 gleichsam als die Geschwindigkeitskurve der letzteren zu betrachten ist. Wird 

 nun knstliche Respiration eingeleitet, so kombinieren sich zunchst die Kurven 

 derselben mit denen der natrlichen in mannigfacher Weise. Wird aber die 

 knstliche Atmung einige Minuten lang in schnellerem Tempo fortgesetzt, so 

 hrt die natrliche Atmung auf, und die Maxima und Minima beider Kurven 

 fallen nun zusammen. Es gelingt auf diese Weise, eine vollkommene Apnoe 

 des Tieres zu erzielen ^ welche nach der Suspension der knstlichen Atmung, 



