Koch, Mitteilung ber die Heilung der Tuberkulose. 667 



Die untere Grenze der Wirkung des Mittels liegt fr den gesunden 

 Menschen uDgefhr bei 0,01 ccm (gleich einem Kubikzentimeter der hundert- 

 fachen Verdnnung) , wie zahlreiche Versuche ergeben haben. Die meisten 

 Menschen reagierten auf diese Dosis nur noch mit leichten Gliederschmerzen 

 und bald vorbergehender Mattigkeit. Bei einigen trat auerdem noch eine 

 leichte Temperatursteigerung ein, bis zu 38" oder wenig darber hinaus. 



Wenn inbezug auf die Dosis des Mittels (auf Krpergewicht berechnet) 

 zwischen Versuchstier und Mensch ein ganz bedeutender Unterschied besteht, 

 so zeigt sich doch in einigen anderen Eigenschaften wieder eine ziemlich gute 

 Uebereinstimmung. 



Die wichtigste dieser Eigenschaften ist die spezifische Wirkung 

 des Mittels auf tuberkulse Prozesse, welcher Art sie auch 

 sein mgen. 



Das Verhalten des Versuchstiers in dieser Beziehung will ich, da dies zu 

 weit fhren wrde, hier nicht weiter schildern, sondern mich sofort dem hchst 

 merkwrdigen Verhalten des tuberkulsen Menschen zuwenden. 



Der gesunde Mensch reagiert, wie wir gesehen haben, auf 0,01 ccm gar 

 nicht mehr oder in unbedeutender Weise. Ganz dasselbe gilt auch, wie viel- 

 fache Versuche gezeigt haben, fr kranke Menschen, vorausgesetzt, dass sie 

 nicht tuberkuls sind. Aber ganz anders gestalten sich die Verhltnisse bei 

 Tuberkulsen; wenn man diesen dieselbe Dosis des Mittels (0,01 ccm) injiziert i), 

 dann tritt sowohl eine starke allgemeine, als auch eine rtliche Reaktion ein. 



Die allgemeine Reaktion besteht in einem Fieberanfall, welcher meistens 

 mit einem Schttelfrost beginnend, die Krpertemperatur ber 39 ", oft bis 40 

 und selbst 41 " steigert ; daneben bestehen Gliederschmerzen, Hustenreiz, groe 

 Mattigkeit, fters Uebelkeit und Erbrechen. Einige Male Avurde eine leichte 

 ikterische Frbung, in einigen Fllen auch das Auftreten eines masernartigen 

 Exanthems au Brust und Hals beobachtet. Der Anfall beginnt in der Regel 

 4_5 Stunden nach der Injektion und dauert 1215 Stunden. Ausnahmsweise 

 kann er auch spter auftreten und verluft dann mit geringerer Intensitt. 

 Die Kranken werden von dem Anfall auffallend wenig angegriffen und fhlen 

 sich, sobald er vorber ist, verhltnismig wohl, gewhnlich sogar besser wie 

 vor demselben. 



Die rtliche Reaktion kann am besten an solchen Kranken beobachtet 

 werden, deren tuberkulse Affektion sichtbar zu Tage liegt, also z. B. bei 

 Lupuskranken. Bei diesen treten Vernderungen ein, welche die spezifisch 

 antituberkulse Wirkung des Mittels in einer ganz berraschenden Weise er- 

 kennen lassen. Einige Stunden nachdem die Injektion unter die Rckenhaut, 

 also an einem von den erkrankten Hautteilen im Gesicht u. s. w. ganz ent- 

 fernten Punkte gemacht ist, fangen die lupsen Stellen, und zwar gewhnlich 

 schon vor Beginn des Frostanfalls an zu schwellen und sich zu rten. Whrend 

 des Fiebers nimmt Schwellung und Rtung immer mehr zu und kann schlie- 

 lich einen ganz bedeutenden Grad erreichen, so dass das Lupusgewebe stellen- 

 weise braunrot und nekrotisch wird. An schrfer abgegrenzten Lupusherden 

 war fters die stark geschwollene und braunrot gefrbte Stelle von einem 

 weilichen fast einen Zentimeter breiten Saum eingefasst, der seinerseits wieder 

 von einem breiten lebhaft gerteten Hof umgeben war. Nach Abfall des 



1) Kindern im Alter von 35 Jahren haben wir ein Zehntel dieser Dosis, 

 also 0,001, sehr schwchlichen Kindern nur 0,0005 ccm gegeben und damit 

 eine krftige, aber nicht besorgniserregende Reaktion erhalten. 



