668 Koch, Mitteilung ber die Heilung der Tuberkulose. 



Fiebers nimmt die Anschwellung der lupsen Stellen allmhlich wieder ab, so 

 dass sie nach 2 3 Tagen verschwunden sein kann. Die Lupusherde selbst 

 haben sich mit Krusten von aussickerndem und an der Luft vertrocknetem 

 Serum bedeckt, sie verwandeln sich in Borken, welche nach 23 Wochen ab- 

 fallen und mitunter schon nach einmaliger Injektion des Mittels eine glatte 

 rote Narbe hinterlassen. Gewhnlich bedarf es aber mehrerer Injektionen zur 

 vollstndigen Beseitigung des lupsen Gewebes, doch davon spter. Als be- 

 sonders wichtig bei diesem Vorgange muss noch hervorgehoben werden , dass 

 die geschilderten Vernderungen sich durchaus auf die lups erkrankten Haut- 

 stellen beschrnken ; selbst die kleinsten und unscheinbarsten im Narbengewebe 

 versteckten Kntchen machen den Prozess durch und werden infolge der An- 

 schwellung und Farbenvernderung sichtbar, whrend das eigentliche Narben- 

 gewebe, in welchem die lupsen Vernderungen gnzlich abgelaufen sind, un- 

 verndert bleibt. 



Die Beobachtung eines mit dem Mittel behandelten Lupuskranken ist so 

 instruktiv und muss zugleich so berzeugend inbezug auf die spezifische Natur 

 des Mittels wirken, dass jeder, der sich mit dem Mittel beschftigen will, seine 

 Versuche, wenn es irgend zu ermglichen ist, mit Lupsen beginnen sollte. 



Weniger frappant, aber immer noch fr Auge und Gefhl wahrnehmbar, 

 sind die rtlichen Reaktionen bei Tuberkulose der Lymphdrsen, der Knochen 

 und Gelenke u. s. w., bei welchen Anschwellung, vermehrte Schmerzhaftigkeit, 

 bei oberflchlich gelegenen Teilen auch Rtung sich beraerklich machen. 



Die Reaktion in den inneren Organen, namentlich in den Lungen, entzieht 

 sich dagegen der Beobachtung, wenn man nicht etwa vermehrten Husten und 

 Auswurf der Lungenkranken nach den ersten Injektionen auf eine rtliche 

 Reaktion beziehen will. In derartigen Fllen dominiert die allgemeine Reak- 

 tion. Gleichwohl muss man annehmen, dass auch hier sich gleiche Vernde- 

 rungen vollziehen, wie sie bei dem Lupus beobachtet werden. 



Die geschilderten Reaktionserscheinungen sind, wenn irgend ein tuber- 

 kulser Prozess im Krper vorhanden war, auf die Dosis von 0,01 ccm in den 

 bisherigen Versuchen ausnahmslos eingetreten, und ich glaube deswegen nicht 

 zu weit zu gehen, wenn ich annehme, dass das Mittel in Zukunft ein unent- 

 behrliches diagnostisches Hilfsmittel bilden wird. Man wird damit im 

 Stande sein, zweifelhafte Flle von beginnender Phthisis selbst dann noch zu 

 diagnostizieren, wenn es nicht gelingt, durch den Befund von Bacillen oder 

 elastischen Fasern im Sputum oder durch die physikalische Untersuchung eine 

 sichere Auskunft ber die Natur des Leidens zu erhalten. Drsenaffektionen 

 versteckte Knochentuberkulose, zweifelhafte Hauttuberkulose und dergleichen 

 werden leicht und sicher als solche zu erkennen sein. In scheinbar abgelaufenen 

 Fllen von Lungen- und Gelenktuberkulose wird sich feststellen lassen, ob der 

 Krankheitsprozess in Wirklichkeit schon seinen Abschluss gefunden hat , und 

 ob nicht doch noch einzelne Herde vorhanden sind, von denen aus die Krank- 

 heit, wie von einem unter der Asche glimmenden Funken, spter von neuem 

 um sich greifen knnte. 



Sehr viel wichtiger aber als die Bedeutung, welche das Mittel fr diagno- 

 stische Zwecke hat, ist seine Heilwirkung. 



Bei der Beschreibung der Vernderungen , welche eine subkutane Injek- 

 tion des Mittels auf lups vernderte Hautstellen hervorruft, wurde bereits 

 erwhnt, dass nach Abnahme der Schwellung und Rtung das Lupusgewebe 

 nicht seinen ursprnglichen Zustand wieder einnimmt, sondern dass es mehr 

 oder weniger zerstrt wird und verschwindet. An einzelnen Stellen geht dies, 



