670 Koch, Mitteilung ber die Heilung der Tuberkulose. 



sich geltend macheu. Sobald der Tuberkulse so weit mit folgenden Dosen 

 behandelt ist, dass er nur noch ebenso wenig reagiert, wie ein Nichttuberkulser, 

 dann darf man wohl annehmen, dass alles reaktionsfhige tuberkulse Gewebe 

 gettet ist. Man wird alsdann nur noch, um den Kranken, so lauge noch 

 Bacillen im Krper vorhanden sind, vor einer neuen Infektion zu schtzen, mit 

 langsam steigenden Dosen und mit Unterbrechungen die Behandlung fortzu- 

 setzen haben. 



Ob diese Auffassung und die sich daran knpfenden Folgerungen richtig 

 sind, das wird die Zukunft lehren mssen. Vorlufig sind sie fr mich ma- 

 gebend gewesen , um danach die Art und Weise der Anwendung des Mittels 

 zu konstruieren, welche sich bei unseren Versuchen folgendermaen gestaltete: 



Um wieder mit dem einfachsten Falle, nmlich mit dem Lupus zu be- 

 ginnen, so haben wir fast bei allen derartigen Kranken von vornherein die 

 volle Dosis von 0,01 ccm injiziert , dann die Reaktion vollstndig ablaufen 

 lassen und nach 12 Wochen wieder O.Ol ccm gegeben, so fortfahrend, bis 

 die Keaktion immer schwcher wurde und schlielich auflirte. Bei zwei Knaben 

 mit Gesichtslupus sind in dieser Weise durch drei bezw. vier Injektionen die 

 lupsen Stellen zur glatten Vernarbung gebracht, die brigen Lupuskranken 

 sind der Dauer der Behandlung entsprechend gebessert. Alle diese Kranken 

 haben ihr Leiden schon viele Jahre getragen und sind vorher in der verschie- 

 densten Weise erfolglos behandelt. 



Ganz hnlich wurden Drsen-, Knochen- und Gelenktuberkulose behandelt, 

 indem ebenfalls groe Dosen mit lngeren Unterbrechungen zur Anwendung 

 kamen. Der Erfolg war der gleiche wie bei Lupus ; schnelle Heilung in frischen 

 und leichteren Fllen, langsam fortschreitende Besserung bei den schweren 

 Fllen. 



Etwas anders gestalteten sich die Verhltnisse bei der Hauptmasse unserer 

 Kranken, bei den Phthisikern. Kranke mit ausgesprochener Lungentuberkixlose 

 sind nmlich gegen das Mittel weit empfindlicher, als die mit chirurgischen 

 tuberkulsen Affektionen behafteten. Wir mussten die tr Phthisiker anfng- 

 lich zu hoch bemessene Dosis von 0,01 ccm sehr bald herabsetzen und fanden, 

 dass Phthisiker fast regelmig noch auf 0,002 und selbst 0,001 ccm stark 

 reagierten, dass man aber von dieser niedrigen Anfangsdosis mehr oder weniger 

 schnell zu denselben Mengen aufsteigen kann, welche auch von den anderen 

 Kranken gut ertragen werden. Wir verfuhren in der Regel so, dass der 

 Phthisiker zuerst 0,001 ccm injiziert erhielt, und dass, wenn Temperatur- 

 erhhung danach eintrat, dieselbe Dosis so lange tglich einmal wiederholt 

 wurde, bis keine Reaktion mehr erfolgte ; erst dann wurde auf 0,002 gestiegen, 

 bis auch diese Menge reaktionslos vertragen wurde , und so fort immer um 

 0,001 oder hchstens 0,002 steigend bis zu 0,01 und darber hinaus. Dieses 

 milde Verfahren schien mir namentlich bei solchen Krauken geboten, deren 

 Krftezustand ein geringer war. Wenn man in der geschilderten Weise vor- 

 geht, lsst es sich leicht erreichen, dass ein Kranker fast ohne Fiebertemperatur 

 und fr ihn fast unmerklich auf sehr hohe Dosen des Mittels gebracht werden 

 kann. Einige noch einigermaen krftige Phthisiker wurden aber auch teils 

 von vornherein mit groen Dosen, teils mit forcierter Steigerung in der Dosierung 

 behandelt, wobei es den Anschein hatte, als ob der gnstige Erfolg entsprechend 

 schneller eintrat. Die Wirkung des Mittels uerte sich bei den Phthisikern 

 im Allgemeinen so, dass Husten und Auswurf nach den ersten Injektionen 

 gewhnlich etwas zunahmen, dann aber mehr und mehr geringer wurden, um 

 in den gnstigsten Fllen schlielich ganz zu verschwinden; auch verlor der 



