Koch, Mitteihmg ber die Heiluug der Tuberkulose, 67i 



Auswurf seine eiterige Bescli.aft'enheit , er wurde schleimig. Die Zahl der 

 Bacillen (es sind nur solche Kranke zum Versuch gewhlt, welche Bacillen im 

 Auswurf hatten) nahm gewhnlich erst dann ab, wenn der Auswurf schleimiges 

 Aussehen bekommen hatte. Sie verschwanden dann zeitweilig ganz, wurden 

 aber von Zeit zu Zeit wieder angetrotfen, bis der Auswurf vollstndig weg- 

 blieb. Gleichzeitig hrten die Nachtschweie auf, das Aussehen besserte sich, 

 und die Kranken nahmen an Gewicht zu. Die im Anfangsstadium derPhthisis 

 behandelten Kranken sind smtlich im Laufe von 46 Wochen von allen Krank- 

 heitssymptomen befreit, so dass man sie als geheilt ansehen konnte. Auch 

 Kranke mit nicht zu groen Kavernen sind bedeutend gebessert und nahezu 

 geheilt. Nur bei solchen Phthisikern, deren Lungen viele und groe Kavernen 

 enthielten, war, obwohl der Auswurf auch bei ihnen abnahm, und das subjek- 

 tive Befinden sich besserte, doch keine objektive Besserung wahrzunehmen. 

 Nach diesen Erfahrungen mchte ich annehmen, dass beginnende Phthisis 

 durch das Mittel mit Sicheriieit zu heilen ist'). Teilweise mag dies 

 auch noch fr die nicht zu weit vorgeschrittenen Flle gelten. 



Aber Phthisiker mit groen Kavernen, bei denen wohl meistens Kompli- 

 kationen, z. B. durch das Eindringen von anderen eitererregenden Mikro- 

 organismen in die Kavernen, durch nicht mehr zu beseitigende pathologische 

 Vernderungen in anderen Organen u. s. w. bestehen, werden wohl nur aus- 

 nahmsweise einen dauernden Nutzen von der Anwendung des Mittels haben. 

 Vorbergehend gebessert wurden indessen auch derartige Kranke in den meisten 

 Fllen. Man muss daraus schlieen , dass auch bei ihnen der ursprngliche 

 Krankheitsprozess, die Tuberkulose, durch das Mittel in derselben Weise be- 

 einflusst wird, wie bei den brigen Kranken, und dass es gewhnlich nur an 

 der Mglichkeit fehlt, die abgetteten Gewebsmassen nebst den sekundren 

 Eiterungsprozessen zu beseitigen. Unwillkrlich wird da der Gedanke wach- 

 gerufen, ob nicht doch noch manchen von diesen Schwerkranken durch Kom- 

 bination des neuen Heilverfahrens mit chirurgischen Eingriffen (nach Art der 

 Empyemoperation), oder mit anderen Heilfaktoren zu helfen sein sollte. Ueber- 

 haupt mchte ich dringend davon abraten, das Mittel etwa in schematischer 

 Weise und ohne Unterschied bei allen Tuberkulsen anzuwenden. Am ein- 

 fachsten wird sich voraussichtlich die Behandlung bei beginnender Phthise und 

 bei einfachen chirurgischen Affektionen gestalten , aber bei allen anderen 

 Formen der Tuberkulose sollte man die rztliche Kunst in ihre vollen liechte 

 treten lassen, indem sorgfltig individualisiert wird und alle anderen Hilfs- 

 mittel herangezogen werden, um die Wirkung des Mittels zu untersttzen. In 

 vielen Fllen habe ich den entschiedenen Eindruck gehabt , als ob die Pflege, 

 welche den Kranken zu Teil wurde, auf die Heilwirkung von nicht unerheb- 

 lichem Einfluss war, und ich mchte deswegen der Anwendung des Mittels in 

 geeigneten Anstalten, in welchen eine sorgfltige Beobachtung der Kranken 

 und die erforderliche Pflege derselben am besten durchzufhren ist, vor der 



1) Dieser Ausspruch bedarf allerdings noch insofern einer Einschrnkung, 

 als augenblicklich noch keine abschlieenden Erfahrungen darber vorliegen 

 und auch noch nicht vorliegen knnen, ob die Heilung eine definitive ist, 

 Eecidive sind selbstverstndlich vorlufig noch nicht ausgeschlossen. Doch 

 ist wohl anzunehmen , dass dieselben ebenso leicht und schnell zu beseitigen 

 sein werden, wie der erste Antall. Andererseits wre es aber auch mglich, 

 dass nach Analogie mit anderen Infektionskrankheiten die einmal Geheilten 

 dauernd immun werden. Auch dies muss bis auf Weiteres als eine offene 

 Frage angesehen werden. 



