XIX. - FONCTIONS MENTALES. 383 



Gommotions de guerre, les effets produits sur le systme nerveux. Les 

 cellules nerveuses englobes dans les foyers hmorragiques prsentent 

 leur surface des globules rouges agglutins ; leur volume peut tre diminu 

 et la substance chromatophile en dissolution ; les dendrites sont peu visi- 

 bles, et les neurofibrilles paissies, etc. ; nombre d'autres lsions se pro- 

 duisent conformment ce que nous savons de l'influence des compressions 

 et dcompressions brusques, qui produisent, quand elles dpassent certaines 

 limites, des ruptures vasculaires au niveau des surfaces de sparation des 

 tissus de densit et d'lasticit diffrentes. M. se demande si les ferments 

 intracellulaires ou ceux des liquides de l'organisme ne subissent pas des 

 modifications qui pourraient expliquer certains troubles conscutifs aux 

 commotions. Jean Philippe. 



Souques (A.). Xarcolepsie d'origine traumatique : ses rapports ave 

 une lsion de la rgion infundibulo-liypophysaire. Observation d'un 

 bless commotionn retomb sur la tte et rest deux jours sans connais- 

 sance : aprs quoi il a des attaques de narcolepsie, brusques, espaces de 

 plus en plus, et finissant par se limiter cinq dix minutes. Elles sont pr- 

 cdes de cphale intense et d'une sensation d'afflux de sang la tte. On 

 observe de la lymphocytose, peut-tre associe avec de la syphilis. Le grou- 

 pement symptomatique permet, en tout cas, de rattacher cette narcolepsie 

 une lsion traumatique de la base du crne. Jean Philippe. 



Quenu (EL.). Du shock dans les blessures de guerre. Dans un rapport 

 la Socit de Chirurgie (dc. 1917), Q. a tudi les causes variables des- 

 quelles le shok est l'aboutissant, et montr l'utilit de le considrer comme 

 un syndrome et non comme un mcanisme. La fatigue et le froid sont 

 capables de crer un tat analogue au shock. Parmi ses diffrentes varits, 

 il en est qui rsultent d'une vritable toxmie ; d'autres d'influences septi- 

 ques. Quelle que soit sa cause, le shock est caractris par l'hypotension 

 artrielle, la frquence extrme du pouls, la pleur, l'hypoesthsie. Le shock 

 peut tre immdiat : en ce cas, il provient gnralement d'un trouble 

 nerveux ou d'une hmorragie grave; ou bien s'installer progressivement : 

 en ce cas, il peut tre primitif (provenant d'hmorragies ou de toxmie), ou 

 bien secondaire (provenant d'un tat infectieux) compliqu ou non des 

 causes prcdentes. Les innombrables recherches exprimentales n'ont 

 gure clairci la nature du shock : les physiologistes ont relev des troubles 

 fonctionnels dans tous les appareils et, suivant leurs tendances person- 

 nelles, ont adopt les thories les plus diverses. Les uns ont considr le 

 shock comme un accident purement nerveux, ou respiratoire, ou cardiaque; 

 les autres lui ont. donn une origine vasculaire et l'ont attribu une 

 paralysie des vaisseaux (y compris les vrais capillaires), un blocage du 

 systme porte dans la traverse hpatique ; d'autres, une origine glandu- 

 laire (altration surrnale, etc.). L'important, d'aprs Q., est de considrer 

 le dveloppement successif des tats qui manifestent le shock. Le shock n'est 

 pas un mcanisme, un point de dpart, mais un rsultat de causes varia- 

 bles, voire, pour une mme cause, un rsultat variable suivant l'heure 

 laquelle on l'observe. L'inhibition n'est pas toujours le phnomne initial : 

 elle n'intervient mme qu'au mme titre que dans tous les processus patho- 

 logiques et. peut rsulter de causes autres que celles du shock : l'hmor- 

 ragie, etc. Chez les blesss du crne, chez les commotionns, chez ceux qui 

 ont subi l'action d'un dplacement d'air formidable, les accidents observs 

 correspondent souvent des lsions apprciables du systme nerveux, 



