Sekretion (Innere Sekretion) 



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getrockneter Schilddriise. Die ununter- 

 broehene Zufuhr von Schilddriisenpraparaten 

 per os kann das Auftreten der Schilddrusen- 

 kachexie verhuten und beim Menschen den 

 vollstandigen Ausfall der Schilddriise voll- 

 giiltig auf Jahre und Jahrzehnte ersetzen 

 (Th. Kocher). Durch die Schilddriisenzu- 

 fuhrverschwindet die auffalligste Abweichung 

 des Stoi't'wechsels, die Herabsetzung des 

 Energieumsatzes. Es tritt ein vollstandiger 

 Umschwung im Eiweifihaushalt ein. Mit 

 dem Aussetzen der Organtherapie erscheinen 

 wieder die Storungen im Stoffwechsel, sowie 

 einzelne Krankheitserscheinungen. 



<5) Anf dem Ausfall oder doch einerVer- 

 minderung der Schilddriisentatig- 

 keit (Athyreosis und Hypothyreosis) 

 beruht eine Reihe von Krankheitsbildern 

 beim Menschen. Das reinste, durch die 

 Natur ausgefiihrte Experiment eines totalen 

 Schilddriisenausfalles (Thyreoaplasie 

 Pineles) liegt beim sogenannten kongeni- 

 t ale n Myxodem vor. Infolge einer Ent- 

 wickelungshemmung besteht hier ein voll- 

 standiger Mangel der Schilddriise; dem- 

 nach zeigen sich die der operativen Athyreosis 

 vollig entsprechenden Symptome: ausge- 

 sprochener Zwergwuchs, schwere Idiotie 

 und schwere Erscheinungen des Myxodems, 

 in der friihesten Kindheit beginnend. Auf 

 einer Vermin derung der Schilddrusentatig- 

 keit beruhen ferner das in manchen Landern 

 ziemlich haufige idiopathische Myxodem 

 der Erwachsenen, das im jugendlichen 

 Alter einsetzende infantile Myxodem, 

 der hypothyreotische Zwergwuchs und 

 insbesondere der in sozialer Beziehung be- 

 sonders bedentungs voile en demise he Kre- 

 tinismus. Symptomatologisch stehen diese 

 Krankheitsbilder in volliger Analogic zu 

 der operativen Athyreosis. In dem die Schild- 

 driisenstoffe geradezu spezifische Heil- 

 mittel fiir diese Krankheitszustande dar- 

 stellen, bildet die Substitutionstherapie einen 

 Beweis fiir das Fehlen oder ein ungeniigendes 

 Funktionieren der Schilddriise. Beim Kre- 

 tinismus findet man nur in einer geringen 

 Anzahl von Fallen eine atrophische, zumeist 

 eineinihremVolumenbetrachtlichvergroBerte 

 Schilddriise , einen sogenannten K r o p f 

 (Struma) vor; doch zeigt die anatomische 

 Untersuchung beim endemischen Kropf der 

 Gebirgslander ein funktionell minderwertiges 

 Schilddriisengewebe. Die tiberraschend 

 gunstigen Erfolge einer systematise!! durch- 

 gefuhrten Schilddriisentherapie beim en- 

 demischen Kretinismus beweisen seine Zu- 

 gehb'rigkeit zu den durch Hypothyreoidismus 

 bedingten Krankheiten. 



) Als eine Funktionsanomalie im 

 Sinne einer gesteigerten Tatigkeit 

 der Schilddriise (Hyperthyreosis) ist 

 der Morbus Basedowii zu betrachten. 



Als wichtigste Beweise hierfiir waren anzn- 

 fiihren: 1. Der auffiillige Antagonismus im 

 Symptomenbild gegeniiber der Athyreosis. 

 Er erstreckt sich auf alle einzelnen Krank- 

 heitserscheinungen, manifestiert sich aber 

 insbesondere in der Stoffwechselstorung am 

 deutlichsten. Die Basedowkranken haben 

 einen vermehrten Energieumsatz, eine ge- 

 steigerte Kalorienproduktion, zeigen eine 

 Steigerung des EiweiBverbrauches und EiweiB- 

 bedarfes, eine gesteigerte Fettverbrennung, 

 eine herabgesetzte Toleranz fiir Kohlehydrate, 

 und dementsprechend oft eine auffallige 

 Abmagerung. 2. Die konstant anzutreffende 

 Veranderung in der Struktur der Schild- 

 driise; sie ist vergroBert und zeigt histo- 

 logisch die Merkmale einer gesteigerten 

 Sekretionstatigkeit. 3. Die therapeutischen 

 Erfolge einer operativen Behandlung, welche 

 eine Verkleinerung des Basedowkropfes her- 

 beifiihrt. Je mehr von der erkrankten Schild- 

 driise weggenommen wird, um so rascher und 

 auffalliger tritt ein Riickgang aller Erschei- 

 nungen, insbesondere auch tier Stoffwechsel- 

 steigerung ein. 



^) Zusammenf as sung. Aus dem gesam- 

 ten iiber die Schilddriise unterphysiologischen 

 uncl pathologischen Verhaltnissen vorliegenden 

 Tatsachenmateriale gelangen wir zu folgender 

 Auffassung der Schilddriisenfunktion: Die 

 Schilddriise ist ein sezernierendes Organ, 



; welches das Produkt seiner sekretorischen 

 Tatigkeit, wahrscheinlich in der Form eines 

 jodhaltigen EiweiBkorpers, in letzter 

 Linie in die Blutbahn abgibt. Das innere 

 Sekret der Schilddriise bildet fiir eine groBe 

 Reihe von Geweben einen dissimilato- 

 rischen Reizstoff, indem es einen ver- 

 starkten Stoffabbau und eine Steigerung 

 normaler Tatigkeiten auslb'st. In diesem 

 Sinne wird vor allem der Stoffwechsel, 

 die Tatigkeit des Herzens und mancher 

 Teiledes sympathischen Nervensystems 

 sowie auch eine Reihe von endokrinen 



; Organen (vor allem die Hypophyse) be- 

 einfluBt. In anderen Gebieten wirkt das 

 Schilddriisensekret im Sinne eines as si mi - 

 latorischen Hormons. Die Fb'rderung des 

 Knochenwachstums und der Entwickelung 

 der Keimdriisen, sowie die Einschrankung 

 der innersekretorischen Pankreastatigkeit sind 



j als Beispiele hierfiir anzufiihren. Unent- 

 schieden ist nochdieFrage, ob diese antagoni- 

 stischen Hormonwirkungen durch direkte Be- 

 einflussung des Organchemismus, etwa durch 

 zwei differente Reizstoff e, oder einheitlich 

 aber indirekt unter Vermittelung des vegeta- 

 tiven Nervensystems zustandekommen. Der 

 SekretionsprozeB der Schilddriise scheint 

 unter dem Einflusse des Nervensystems zu 

 stehen (Asher und Flack). 



5b) Epithelkorperchen. Die Epithel- 

 korperchen oder Beischilddriisen (Glan- 



