Sekretion (Innere Sekretion) 



1H)7 



bei Menschen wahrnehmen konnte. Nach der 

 totalen Strumektomie ist beim Menschen 

 eine rasch einsetzende, in schweren Krampfen 

 sich auBernde Erkrankung, die wegen ihrer 

 Aehnlichkeit mit einern langst bekannten 

 Krankheitsbilde des Menschen ,,Tetanie" 

 genannt wurde, znr Beobachtung gelangt. 

 Bei manchen Tierarten, insbesondere bei 

 Karnivoren, trat nach der Schilddrusen- 

 entfernung stets eine unter den schwersten 

 Muskelkrampfen znm Tode fiihrende Tetanie 

 ein. wahrend bei Herbivoren die erwachsenen 

 Tiere die Operation zunachst ohne merkliche 

 Schadigung vertrugen. Es konnte aber ge- 

 zeigt werden, daB auch die letzteren (Kanin- 

 chen) an Tetanie erkranken, wenn man nicht 

 nur die Schilddriise, sondern auch die von 

 ihr ortlich getrennten Glandulae parathy- 

 reoideae entfernt (Gley). Ans weiteren Ver- 

 suchen(Vassale und General!, Biedlu. A.) 

 ergab sich dann, daB die nach der Entfernung 

 der Schilddriise auftretende akute ner- 

 vose Erkrankung in ihrer Genese von der 

 Schilddriise unabhangig nnd nnr durch 

 Mitentfernung der Epithelkorper bedingt 

 ist, denn auch die alleinige Entfernung 

 der Epithelkorperchen fiihrt zu einer 

 Tetanie, wahrend die Exstirpation der 

 Schilddriise allein mit Erhaltung der Epithel- 

 korperchen die bereits erorterte Kachexia 

 thyreopriva zur Folge hat. 



Die Tetania parathyreopriva tritt 

 nach Entfernung alter Epithelkorperchen bei 

 alien untersuchten Tierarten gewohnlich 

 schon nach 1 bis 2 Tagen auf und auBert sich 

 zunachst in einer Uebererregbarkeit der 

 peripheren Nerven gegen mechanische, che- 

 mische und vor allem elektrische Reize, 

 weiterhin in fibrillarenZuckungenin einzelnen 

 Muskeln und endlich in zunehmend inten- 

 siven Krampfen, welche sich auf alle Muskeln 

 des Korpers erstrecken und zu einern teta- 

 nischen Anfall steigern konnen, welchem die 

 Tiere haufig erliegen. Neben klonischen 

 Zuckungen konnen auch, namentlich bei 

 jiingeren Tieren, anhaltende tonische Krampfe 

 zur Beobachtung gelangen. Neben den ner- 

 vb'sen Erscheinungen sind troplu'sche Sto- 

 rungen (struppiges Fell, Haarausfall, hoch- 

 gradige Abmagerung) namentlich bei jenen t 

 Tieren zu beobachten, welche die Parathy- 

 reoidektomie langere Zeit iiberleben. Bei der 

 Rattentetanie, welche einen auffallend 

 chronischen Yerlauf hat, beobachtet man als 

 konstante Veranderung trophische Sto- 

 rungen an den Nagezahnen, welche 

 einerseits in einer mangelhaften Verkalkung 

 des Dentins, andererseits in Hypoplasien 

 des Schmelzes bestehen (Erdheim). Bei 

 jungen Ratten sieht man ein Zuriickbleiben 

 im Wachstum und Veranderungen an den 

 Knochen, welche an die Rachitis erinnern. 

 Spontan oder kiinstlich erzeugte Knochen- 



frakturen heilen nach der Epithelkorpercheii- 

 exstirpation viel langsamer, unter Bildung 

 eines auffallend kalkarmen, typisch rachi- 

 tischen Callus. 



Die partielle Parathyreoidektomie 

 mit Hinterlassung von 1 bis 2 Epithelkorper- 

 chen hat zunachst keine Storungen zur Folge, 

 doch befinden sich solche Tiere in einem 

 Zustande der latenten Tetanie, wobei 

 durch eine hinzutretende Stoning im Stoff- 

 wechsel (z. B. durch Einverleibung von 

 Giften, durch Ermudung, insbesondere aber 

 durch eine Graviditat) die Erscheinungen 

 i der Tetanie manifest werden konnen. 



Beim Menschen konnen eine Reihe von 

 Krankheitsbildern auf einen Ausfall oder 

 auf eine Insuffizienz der Epithelkorperchen- 

 funktion bezogen werden. Die Tetanie 

 nach Kropfexstirpation, wie sie nament- 

 lich friiher vor der Kenntnis und Beachtung 

 der Bedeutung der Epithelkorperchen zur 

 Beobachtung gelangt ist, kann wo hi in der 

 gleichen Weise auf eine Mitentfernung oder 

 Lasion der Epithelkorperchen bei der 

 Strumaoperation zuriickgefiihrt werden, 

 wie die experimented Tetanie der Tiere. 

 Auch fiir die sonstigen, in der menschlichen 

 Pathologie vorkommenden Formen der 

 Tetanie (endemisch-epidemische Ar- 

 beitertetanie, Maternitatstetanie, 

 Kindertetanie usw.) ist die einheitliche 

 pathogenetische Grundlage in einer absoluten 

 oder relativen Insuffizienz der Epithelkorper- 

 chen zum Teil schon durch positive patho- 

 logisch-anatomische Befunde (Blutungen, 

 degenerative und atrophische Veranderungen 

 in diesen Organen) bewiesen, zum Teil durch 

 die weitgehende Analogic mit den experi- 

 mentellen Erfahrungen an Tieren wahrschein- 

 lich gemacht. 



Die gesicherte Erkenntnis, daB die Tetanie 

 eine Folge des Ausfalles der Epithelkorper- 

 chenfunktion ist, zeigte den Weg fiir die 

 therapeutische Beeinflussung dieser 

 Krankheit durch Substitution desfehlen- 

 den Gewebes. Die Organtherapie, welche 

 beim Ausfall der Schilddriise so glanzende 

 Erfolge aufzuweisen hat, erwies sich bei den 

 Epithelkorperchendefekten nicht als hinrei- 

 chend. Nebenbei bemerkt konnten aber durch 

 Schilddriisenpraparate Heilerfolge erzielt 

 werden, welche auf einen funktionellen 

 Zusammenhang zwischen Schilddriise 

 und Epithelkorperchen hinweisen. Die 

 Implantation von eigenen und f rein den 

 Epithelkorperchen derselben Tierart kann 

 das Auftreten der Ausfallserscheinungen 

 nach der Parathyreoidektomie hintanhalten. 

 Auch die beim Menschen in Tetaniefallen 

 ausgefiihrten Epithelkorperchentransplanta- 

 tionen waren von Erfolg begleitet. 



Die parathyreoprive Tetanie macht so 

 sehr den Eindruck einer Intoxikation, daB 



