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130. Maurange (G.). Les psychoses post-opratoires. 11 convient de 

 s'entendre sur le terme de psychose post-opratoire. Si l'on veut seulement 

 viser sous ce nom les formes accentues de folie, les manies, les vsanies, 

 les dlires, les psychoses ainsi entendues sont rares et ne se dclarent que 

 chez les prdisposs. Tout au plus peut-on accuser l'acte opratoire d'avoir 

 t la cause occasionnelle de troubles mentaux qui se seraient dvelopps 

 sous l'action de n'importe quelle autre circonstance. 



Mais il existe, en dehors de ces cas extrmes, toute une catgorie de trou- 

 bles mentaux qui semblent bien tre en relation avec l'acte chirurgical ; ils 

 peuvent affecter les formes les plus varies de dpression ou d'excitation ; ils 

 disparaissent avec le temps pour ne plus revenir, except chez les prdis- 

 poss. 



Dans l'tiologie de ces psychoses, les craintes de l'opration et de ses 

 suites, les temporisations, les conversations chirurgicales jouent un grand 

 rle. Cela est si vrai que dans les milieux hospitaliers elles sont rares, tan- 

 dis que dans les milieux o l'on discute elles atteignent leur maximum de 

 frquence. Les femmes surtout y sont exposes, principalement la suite d'o- 

 prations portant sur l'appareil gnital. 



La connaissance de ces faits ne limite pas l'initiative des chirurgiens, mais 

 elle comporte quelques enseignements. On aura soin de tenir compte de l'tat 

 nvropathique des malades ; quelquefois il y aura lieu d'attendre, d'autres 

 fois d'tre mnager de l'exrse totale. Il y aura encore mieux ' faire, pr- 

 venir le dveloppement de ces psychoses. 



L'abus de certaines oprations gyncologiques, les dtails d'anatomie com- 

 plaisamment donns, les longues conversations sur les oprations et leurs 

 consquences, les temporisations injustifies troublent profondment l'esprit 

 des malades et sont la source de proccupations intenses capables de faire fl- 

 chir un esprit jusque-l bien quilibr. P. Srieux. 



167. Rayneau (A.-J.). Les troubles psychiques post-opratoires. Aprs 

 avoir pass en revue dans un long historique les travaux parus en France et 

 l'tranger, l'auteur fait ressortir par quelques exemples que les troubles 

 psychiques post-opratoires sont aussi variables dans leur forme que dans leur 

 volution. Il est donc impossible de dgager un type spcial de psychose 

 avec des caractres toujours identiques que l'on pourrait tiqueter folie post- 

 opratoire ou dlire traumatique pur. Tout ce que l'on peut dire c'est que 

 dans certains cas que l'on ne peut gure prvoir, chez certains prdisposs, 

 l'opration dtermine l'closion d'une bouffe dlirante, le rveil d'un dlire 

 teint, ou l'exaspration d'une psychose actuelle. 



Si l'on en excepte certaines oprations sur le crne et la thyrodectomie 

 dans lesquelles l'intervention seule peut engendrer les troubles mentaux, le 

 rle principal dans leur gense revient la prdisposition hrditaire ou ac- 

 quise. Si parfois il a t impossible de retrouver cette prdisposition, il ne 

 faudrait peut-tre pas se hter de conclure que le traumatisme opratoire 

 suffit lui seul pour engendrer le dlire. Ce serait plutt le cas de dire que 

 l encore l'exception confirme la rgle. 



Dans un essai de pathognie, Rayneau recherche quels sont, en dehors de 

 la prdisposition, les autres facteurs susceptibles de provoquer les troubles 

 psychiques post-opratoires. 



Des causes multiples ont t invoques pour expliquer l'closion de ces 

 dlires. Les unes ont une importance manifeste, ce sont : les intoxications 

 d'origine interne ou externe (alcoolisme, infection ou auto-intoxication), le 

 choc moral ou la proccupation qui accompagne l'opration. Les autres ont 



