672 



Atmung (Physiologie der Atmung und der Blutgase) 



gefahr 1 00 m 2 ergibt. Die Alveolen und respi- 

 ratorischen Bronchioli sind umsponnen von 

 einem engmaschigen Netz von Blutkapillaren, 

 dem veno'ses Blut durch die Verzweigungen 

 der Lungenarterien zugefiihrt wird. Das ab- 

 flieBende, arterialisierte Blut stromt durch 

 die Lungenvenen der linken Vorkammer des 

 Herzens zu. Die grb'Beren GefaBstamme fol- 

 gen in ihrem Verlauf den Bronchialasten; sie 

 werden aucli von den Nerven und denLymph- 

 gefaBen fiir die Lunge begleitet. Die Dicke 

 der von den Gasen bei ihrer Diffusion zwischen 

 Blut und Lungenluft zu durchsetzenden 

 Epithelschicht (Lungen- und Kapillarenepi- 

 thel) wurde mit 0,004mm gemessen (Zuntz- 

 L o e w y). 



II. Die Mechanik der Lungenatmung. 



Die Atembewegungen haben die Aufgabe, 

 Mr eine hinreicliende Durchltiftung der Lunge 

 zu sorgen, und immer neue, nicht veratmete 

 Luft in die Alveolen zu treiben, dagegen die 

 an Sauerstoff verarmte, mit Kohlensaure 

 beladene Lungenluft aus dem Korper zu 

 entfernen. Da die Luft nur von einem Orte 

 hoheren Druckes gegen einen solchen nie- 

 dereren Druckes stromen kann, mussen bei 

 der Lungenatmung durch Muskeltatigkeit 

 Druckdifferenzen geschaffen werden, um die 

 verbrauchte Luft aus der Lunge auszutreiben 

 und frische Luft einzusaugen. Die Tatig- 

 keit der Atemmuskulatur fiihrt entweder zu 

 einer Erweiterung des Brustraunies (Inspi- 

 rationsstellung) oder einer Verkleinerung 

 desselben (Exspirationsstellung) ; die Lunge 

 selbst beteiligt sich nur passiv an diesen 

 Vorgangen, sie wird unter dem Saugzug der 

 Inspirationsbewegung durch die nachdrin- 

 gende AuBenluft entfaltet, und sinkt bei der 

 Exspiration, indem sie das Gas aus sich 

 herauspreBt, unter der Wirkung der elastischen 

 Krafte wieder zusammen. 



Kiinstliche Atmung. Es gelingt 

 auch bei vollkommener Lahmung der Atmungs- 

 muskulatur durch mechanische , rhythmische 

 Erzeugung von Druckdifferenzen, die zu einer 

 abwechselnden VergroBerung und Verkleinerung 

 des Brustraumes fiihren, eine kiinstliche Atmung 

 zu unterhalten, die in ihrer Wirkung vollkommen 

 der natiirlichen entspricht. Man bedient sich 

 dabei z. B. eines Blasbalges oder einer Luft- 

 pumpe und verbindet die Luftrohre mit einem 

 rotierenden Hahn. Durch die Bohrung des 

 Hahnes wird die Luft wechselweise unter Ueber- 

 druck in die Lunge gepreBt oder unter der Wir- 

 kung der elastischen Krafte des Thorax und der 

 Lunge ins Freie ausgetrieben, so daB einer durch 

 die aktive Arbeit der Pumpe herbeigefiihrten 

 inspiratorischen Entfaltung eine passive Ex- 

 spiration folgt, die ganz der natiirlichen gleich- 

 zusetzen ist. Andere Autoren verwenden in- und 

 exspiratorisch durch Saugen nnd Druck ab- 

 wechselnd wirkende Pumpen. Es gelingt aber 

 auch Tiere, durch konstanten, ununterbrochenen 



Luftstrorn kiinstlich zu atmen (Meltzer); nach 

 Loewy ist dies jedoch nur dann moglich, wenn 

 man Sauerstoff verwendet. 



Unter ,,Atemmechanik" faBt man zu- 

 sammen: die Tatigkeit der einzehien Mus- 

 keln, die bei Inspiration und Exspiration 

 wirksam sind, die Lageanderungen des Tho- 

 rax, die Geschwindigkeits - und Volums- 

 anderungen der Atemluft und endlich die 

 Veranderungen in den Drucken, die durch 

 die Atembewegungen herbeigefuhrt werden. 



i. Methodik der Untersuchung der 

 Atemmechanik. Dem Studium dieser Vor- 

 gange client hauptsachlich folgende Methodik: 



Zui - Untersuchung der Lageanderungen 

 des Brustkorbes bei der Atmung dienen 

 die Stethometer, die Stethogra- 

 p h e n und Thorakographen, die mittels 

 Hebel oder Luftiibertragung die Yerschiebung 

 zweier Punkte des Thorax gegeneinander oder 

 die Verlagerung einer Stelle des Thorax gegen 

 einen fixen, seitlich vom Korper gelegenen Puukt 

 registrieren. So kann auch die Insektenatmung 

 aufgezeichnet werden (R e g e n 1911). 



Querschnitts- und Umfangs- 

 anderungen des Thorax werden mit Appa- 

 raten bestimmt, die man ebenfaUs als Thorako- 

 graphen bezeichnet. Im Prinzip beruht ihre 

 Wirkung darauf, daB die Enden eines Bandes, 

 das um den Thorax gelegt ist, sich bei VergroBe- 

 rung des Thoraxumfanges voneinander entfernen. 

 LaBt man die Enden an 2 Kautschukmembranen 

 ziehen, die eine Luftkapsel verschlieBen, so wird 

 durch den Zug an den Membranen die Luft in 

 der Kapsel verdiinnt, was durch das Luftiiber- 

 tragungsverfahren graphisch aufgezeichnet werden 

 kann. Aehnlich wirkt der pneumatische Schlauch 

 von Zuntz, der um den Thorax gelegt wird. 

 Auf photographischem Wege kb'nnen die Lage- 

 anderungen im SchattenriB ebenfalls zweck- 

 rnafiig registriert werden. Ein neues Verfahren 

 zur Messung der Veranderungen des Brustum- 

 fanges wurde von Oker Bloni (1911) _an- 

 gegeben; es beruht darauf, daB mittels eines 

 Registrierrades mit Zeigerwerk die Brustbewegun- 

 gen wahrend eines langeren Zeitraumes addiert 

 werden. 



Die Lageanderung der Lunge 

 wird errnittelt auf Grund der Aenderung des Pe r - 

 kussionsschalles. Auch objektiv konneu 

 die Aenderungen des Percussionsschalles regis- 

 triert werden und zwar mit Hilfe des Mikro- 

 phones und des Saitengalvanorneters oder durch 

 die Uebertragung der Tone auf die Seifenblase 

 (Arthaud 1908). Photographisch kann 

 die Lageanderung durch die Rontgenaufnahme 

 aufgezeichnet werden. 



Ueber die Beteiligung der ein- 

 zelnen Muskeln bei den Atembewegungen 

 erhiilt man Aufschliisse auf graphischem Wege, 

 so z. B. beim Zwerchfell durch die P h r e n o - 

 graphen(Rosenthal,Langen dor f_f), 

 die darauf beruhen, daB ein Hebel durch eine 

 Bauchwunde dem Zwerchfell angelegt wird. Auch 

 dadurch kann man die Zwerchfellbewegungen 

 registrieren, daB man einen Ballon mit einer 

 Sonde durch den Oesophagus in den Magen fiihrt 

 und dann aufblaht. Wird durch einen Faden, 



