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Atmung (Physiologie der Atmimg und der Blutgasc) 



Halften des Thoraxraumes, ohne die Lunge 

 zu verletzen, so zeigt das Manometer einen 

 Ueberdruck an, der als annaherndes MaB jenes 

 Druckes angesehen werden kann, der zur Ent- 

 faltung der Lungen notig war (Donders- 

 scher Druck). Die Differ enz zwischen 

 dem auBeren Luftdruck mid dem auf die 

 Inn en wand des Thorax wirkenden Druck 

 bezeichnet man unter negativem Vor- 

 zeichen als ,, i n t r a t h o r a k a 1 e n " 

 Druck. Dieser muB um so groBer sein, je 

 melir die Lunge iiberdehnt ist, um so kleiner, 

 je weniger Energie auf die Entfaltung der 

 Lunge verbraucht wird. Am Pneumothorax 

 wird er 0, bei normaler Exspirationsstelhmg 

 des Menschen betragt er 5 bis 6 mm Hg, 

 bei maBiger Inspiration -- 8 bis 9mmHg, 

 bei maximaler Inspiration - - 30 mm. Bei 

 selir forcierter Inspiration kommt auBer dem 

 elastischen Zug der Lunge auch der negative 

 Druck im Innern der Luitge in Betracht. 

 Dieser erreicht dann erhebliche Werte, wenn 

 die AuBenluft bei der raschen Erweiterung 

 des Thorax nicht hinreichend sclmell in die 

 Lunge einzustromen vermag. Es summiert 

 sich daher unter diesen Umstanden zu der 

 Druckdifferenz die durch die Entfaltung der 

 Lunge bedingt ist noch jener Wert, um den 

 der Druck in den Alveolen niedriger ist als 

 in der umgebenden Luft. Es kann hierbei, 

 besonders wenn die Glottis teilweise ver- 

 schlossen ist, der intrathorakale Druck bis zu 

 100 mm Hg (negativ) betragen. 



Die Bestimmung des intrathorakalen 

 Druckes erfolgt durch Einfuhren von Kanulen 

 in den Raum zwischen Lunge und Rippen 

 (vgl. oben unter ,,Methodik"). Einseitige 

 Durchtrennung des Brustkorbes fiihrt nur zu 

 einseitie;em Pneumothorax, da die rechte und 

 linke Thoraxhalfte durch das Mittelfell ge- 

 trennt sind. Insolange auf einer Seite des 

 Thorax der intrathorakale Druck nicht wieder 

 hergestellt ist, folgt auf dieser die Lunge den 

 inspiratorischen Bewegungen des Thorax 

 nicht oder nur unvollkommen. Ist dafiir 

 Sorge getragen, daB nicht neuerlich Luft 

 durch die Brustwand eindringt, so riickt 

 die Lungenoberflache unter Resorption 

 des eingedrungenen Gases allmahlich wieder 

 an die Thoraxwand. Beim Gesunden 

 ist im Pleuralraum keine Luft vorhanden, 

 dagegen findet sich eine geringe Mengen 

 von Flussigkeit. Diesa hat die Aufgabe die 

 Lungenoberflache und die Innenseite der 

 Brustwand feucht zu erhalten, so daB sich 

 die Pleura costalis leicht an der Pleura vis- 

 ceralis verschiebt. Der intrathorakale Druck 

 kann dann positiv werden , wenn bei 

 VerschluB von Mund und Nase oder bei 

 GlottisverschluB durch kraftige Exspirations- 

 bewegung die Luft in der Lunge kraftig 

 komprimiert wird. 



Bis zur Geburt liegt die Lunge der Inn en - 



wand des Thorax als luftleeres Organ an 

 i (Lungenstuckchen, die nicht geatmet haben, 

 sinken auf Wasser gebracht unter); es fehlt 

 also ein intrathorakaler Druck. Auch dann, 

 wenn die Lunge der Neugeborenen durch 

 die ersten Atemziige entfaltet ist, kommt 

 der intrathorakale Druck nicht zur Aus- 

 bildung, da der Brustkorb so klein ist, daB 

 die Lunge noch nicht liber die Ruhelage 

 uberdehnt wird. Erst wenn mit weiterem 

 Wachstum der Thorax schneller als die 

 Lunge wachst, tritt der intrathorakale 

 Druck auf (Hermann 1885). Die Vogel- 

 lunge ist mit dem Thorax verwachsen; es 

 fehlt also auch bei ihr der intrathorakale 

 Druck. Dasselbe soil beim Elefanten der 

 Fall sein. 



Die Ueberdehnung der Lunge uber die 

 Ruhelage bedingt eine VergroBerung der 

 Atemarbeit, bei der Inspiration, dagegen eine 

 Erleichterung der Exspiration. Aehnlich wir- 

 ken die Druckverhaltnisse auf die Herzarbeit 

 und auf den Kreislauf . Ein Steigen des Saug- 

 zugs im Mediastinal- und Pleuraraum wahrend 

 der Inspiration hat ein leichteres Einstromen 

 des venosen Blutes in die groBen GefaBe des 

 Thoraxraumes zur Folge, es unterstiitzt auch 

 die Flillung der Hohlraume des Herzens, 

 wahrend Verminderung des Saugzuges oder 

 allenfalls auftretender positiver Druck das 

 Abstromen des Blutes aus dem Herzen und 

 die Kontraktion der Herzmuskehi begunstigt 

 aber die Fullung des Herzens erschwert (vgl. 

 Johannes Miillers und V a 1 s a 1 - 

 vas Versuch in dem Artikel ,,Kreislauf 

 des Blutes"). Auch die Stromung des 

 Blutes durch die LungengefaBe wird durch 

 die Druckverhaltnisse im Thorax wesentlich 

 beeinfluBt (Tigerstedt 1893). 



Bei Atmung unter vermindertem Luft- 

 druck halt bei derselben Entfaltung der Lunge 

 ein relativ gro'Berer Anteil des auBeren Luft- 

 druckes den elastischen Kraften das Gleich- 

 gewicht. Es ist anzunehmen, daB dadurch 

 die mb'gliche maximale Erweiterung des 

 Thorax vermindert und die Vitalkapazitat 

 herabgesetzt wird. 



Walu"end der normalen Atmung sind die 

 Druckanderungen im Luftraum der Lunge 

 nicht groB; immerhin findet das Nachstromen 

 der Luft bei Erweiterung des Brustkorbes 

 wahrend der Inspiration so langsam statt, 

 daB man manometrisch in der Trachea einen 

 deutlichen Saugzug nachwcisen kann, wo- 

 gegen exspiratorisch ein Ueberdruck beobach- 

 j tet wird. Beim Hunde wurden + 3 mm Hg 

 (K r a m e r), beim Menschen + 0,7 bis 1,9 

 gefunden (A r o n); niedriger sind die Schwan- 

 kungen, wenn man an Nase oder Mund miBt. 

 j Als Druckanderungen an der Nasenb'ffnung 

 des Menschen wurden von D o n d e r s 

 - 0,7 inspiratorisch, + 0,5 mm Hg exspira- 

 torisch ermittelt. Als maximaler Druck und 



