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A timing (Physiologic der Atmung und der Blutgase) 



Von den Stimmbandern an, wo sicli die engste 

 Stelle der Luftwege findet, ist die Schleim- 

 hautmitFlimmerepitheluberzogen und durcli 

 Driisensekret befeuchtet. Staubpartikel wer- 

 den durch die oralwarts flimmernden Zellen 

 zum Kehlkopf und von da durch Husten qder 

 Riluspern weiter befordert. In zweckmaBiger 

 "Weise fiihrt auch reflektorische Verengerung 

 der Lichtung der Bronchien durch Kontrak- 

 tion der glatten Muskeln zu besserer Reini- 

 gung staubhaltiger Luft. Staubteilchen, die 

 bis zu dem respirierenden Teil der Lunge 

 gelangt sind, werden durch vitale Zelltatig- 

 keit (Leukozyten?) zu den bronchialen 

 Lymphdriisen befordert. 



9. Perkussion und Auskultation. D i e 

 Verse hiebung der Lungengren- 

 z e n beiderAtmung. Durcli das Tiefer- 

 treten des Zwerchfelles und das Abrlicken 

 seiner seitlichen Schenkel von der Thorax- 

 wand verschieben sich die caudalen An- 

 teile der Lunge inspiratorisch mehr bauch- 

 hohlenwarts. Der caudale Lungenrand 

 verlagert sich dabei beim Menschen in 

 der Brustwarzen(Mammilarlinie) vorn vom 

 unteren Rand der 5. Rippe zum oberen 

 Rand der 7. Rippe, also um die Breite von 

 ungefahr 2 Queriingern. Ebensoviel betragt 

 die Verschiebung am Riicken vom 10. Brust- 

 wirbel an caudalwarts. Auch die Lungen- 

 spitzen drangen sich seitlich iiber der Clavi- 

 cula bei der Inspiration in breiterem Aus- 

 maBe vor (K r 6 n i g sches Feld). Beklopl't 

 man eine Stelle des Korpers mit der Finger- 

 kuppe auf aufgelegtem Finger (oder mit 

 Hammer und Plessimeter) so hort man tiber 

 einem luftfiihrendem Hohlraum (z. B. tiber 

 den Eingeweiden) einen Ton, dessen Hohe 

 von der Form und GroBe des Raumes ab- 

 hangt (tympanitischer oder Trommelschall). 

 Beim Beklopfen derBrustwand iiber der luft- 

 fiihrenden Lunge hort man ebenfalls einen 

 Ton, der aber darum, weil die Luftraume 

 der Alveoleu sehr klein sind, einen wesent- 

 lich anderen Charakter aufweist und als 

 Lungenschall bezeichnet wird. Be- 

 klopft man Gewebe, in dem keine Luft- 

 raume enthalten sind, so ist der Schall ein 

 ,,leerer" (Beklopfen des Schenkels). Ist 

 luftfiihrendes Gewebe der Lunge minder 

 lufthaltig geworden, so nahert sich der 

 Lungenschall dem ,,leeren", er wird ,,ge- 

 dampft". Durch die Perkussion ist es 

 moglich, die Grenzen des luftftihrenden 

 Lungengewebes zu bestimmen. Verdichtun- 

 gen werden durch die Dampfungen des 

 Schalles, groBere Hohlraume (z. B. Cavemen 

 bei Tuberkulose) durch tympanitischen Schall 

 crkannt. 



Wenn man das Ohr an don Brustkorb iiber 

 der atmenden Lunge anlegt, so hort man 

 bei der Inspiration ein schliirfendes Gerausch, 

 ahnlich dem, welches zustande kommt, wenn 



man die Luft zwischen Unterlippe und Schnei- 

 dezahnen einschliirft. Dieses Gerausch, das 

 als ,,vesikulares Atmen" bezeichnet wird, 

 ist vermutlich auf die Reibung der einstro- 

 menden Luft an den Wanden der kleinen 

 Bronchien und Alveolen zuriickzuflihren. 

 Bei der Exspiration ist das Gerausch 

 kaum horbar hauchend. Ueber der 

 Luftrohre vernimmt man wahrend der 

 Atmung ein scharf hauchendes, an ,,ch" er- 

 innerndes Gerausch, das ,,bronchiale Atmen", 

 das auf der Bildung von Luftwirbeln in der 

 Trachea beruht. Dieses Gerausch wird durch 

 verdichtetes Gewebe fortgeleitet, so daB 

 man es immer dort hort, wo infolge von Er- 

 krankung Lungenpartien ihren Luftgehalt 

 zu einem betrachtlichen Teile eingebiiBt 

 haben. Bei Kindern hort man ein rauheres 

 vesikulares Atmen als bei Erwachsenen. das 

 I sogenannte puerile Atmen. Passiert die At- 

 mungsluft groBere Mengen von Schleim, 

 so daB es zur Bildung und zum Platzen von 

 Schleimblasen kommt, so hort man an der 

 Lunge das ,,Rasseln", das einen sehr ver- 

 schiedenen Charakter aufweisen kann. 



III. Die Innervation der Atmung und das 

 Atemzentrum. 



i. Zentrifugale und zentripetale 

 Bahnen. Die Atembewegungen stehen 

 unter dem Einflusse des Nervensystems, 

 der Vorgang der Atmung wild domi- 

 nierend durch ein ausgedehntes , nicht 

 streng lokalisiertes Zentrum beherrscht, von 

 welchem aus Erregungen zentrifugal zu den 

 Muskeln, die bei der Atmung beteiligt sind, 

 geleitet werden und in dem Erregungen auf- 

 genommen und auf andere Bahneii umge- 

 schaltet werden, die von der Peripherie her 

 im Zentrum einlangen. Zum Teile ist die 

 Lunge der Ort, an dem die primare Reizung 

 der zentripetalen Fasern stattfindet , zum 

 Teile treffen die Erregungen von der Sinnes- 

 oberflache des Korpers her ein. Die folgende 

 Darstellung beschrankt sich im wesentlichen 

 nur auf den Menschen. 



Zentrifugale Bahnen:' Der Nervus 

 phrenicus entspringt aus dem III. und IV. 

 Halsnerven und innerviert den Zwerchfell- 

 muskel. Beim Kaninchen ist der Rhythmus 

 der Impulse 50 bis 70 pro Sekunde. Die 

 Nervi phrenici sind tonisch innerviert (D i 1 1- 

 1 e r). Durchschneidung der Nervi phrenici 

 fiihrt zur Lahmung des Zwerchfelles. Ist der 

 Brustkorb schon geniigend starr und sind 

 die Muskeln hinreichend kraftig, so wird nach 

 Wegfall der Innervation des Zwerchfelles 

 durch thorakale Atmung allein der Gas- 

 wechsel in zureichendem AusmaB unterhal- 

 ten. Jugendliche Kaninchen gehen nach 

 Phrenicusdurchscluieidung an Erstickung zu- 

 grunde, da sie bei jeder Inspiration das Zwerch- 



