Langendorff, Beitrge zur Kenntnis des Cheyne - Stoke'schen Phnomens. 375 



Bewegungsanfalles und berdauert meistens ihn und die Atraungs- 

 gruppe. Der Eintritt eines Stillstandes, der in diesem Erstickungs- 

 stadium sonst noch regelmig pulsierenden Lymphherzen ist ein 

 sicheres Signal fr den bevorstehenden Ausbruch eines Anfalles. Die 

 Ursache der Intermission liegt offenbar in einer Reizung der nach- 

 weislich in der Oblongata oder im Gehirn vorhandenen Hemmungs- 

 apparate. 



Wie sich die vasomotorischen Zentren verhalten, vermag 

 ich aus eigner Erfahrung nicht zu sagen. Luchsinger und Soko- 

 low haben behauptet, dass der Blutdruck beim Anfalle keine Ver- 

 nderung zeige; doch ist es mir fraglich, ob dies fr alle Flle zutrifft. 

 Aus Analogie wre auf eine Erregung auch der vasomotorischen 

 Zentren zu schlieen. Freilich wrde, wenn eine solche sich auch 

 beim Frosche nachweisen liee, daraus der Fi lehne 'sehen Theorie 

 des Chey ne-Stoke'schen Phnomens keine Sttze erwachsen. 



Au den Pupillen sah ich Vernderungen nicht auftreten. 



Betrachtet man den ganzen reichhaltigen Symptomenkomplex, wie 

 er sich beim Cheyne-Stoke'schen Phnomen des Menschen und 

 beim erstickenden Frosche darstellt, so erhebt sich die Frage nach 

 der Natur der Zusammenhanges dieser Erscheinungen. 



Es liegen hier drei Mglichkeiten vor : 1) die Erregung geht vom 

 Atmungszentrum aus; die eingetretenen zum Teil verstrkten Atmungen 

 schaffen wieder Sauerstoff ins Blut und beleben dadurch die brigen, 

 vorher in Erstickungsohumacht versunkenen Zentralorgane. Hierbei 

 wre besonders an die Grohirn- und Mittelhirnfunktionen gedacht. 

 Fr den Frosch muss diese Deutung von vornherein schon deshalb 

 zurckgewiesen werden, weil ein verbluteter oder mit Aortenligatur 

 versehener Frosch bei der Atmung Sauerstoff berhaupt nicht mehr 

 aufzunehmen vermag. Dadurch wird diese Erklrung auch fr die 

 analogen Erscheinungen am Menschen unwahrscheinlich. 



2) Die Erregung betrifft zunchst das Atmungszentrum und strahlt 

 von diesem auf die benachbarten Zentralorgane aus. Entschliet 

 man sich zu einer solchen Annahme, so vindiziert man dem Atmungs- 

 zentrum eine Art von Anfhrerrolle gegenber den andern Zentral- 

 apparaten des Hhlengraus; und dafr liegt doch sonst kein Anhalts- 

 punkt vor. Gegen die Irradiation spricht die oben erwhnte Thatsache, 

 dass die brigen Erregungserscheinungen bereits frher einzusetzen 

 pflegen, wie der Atmungsanfall. Handelt es sich um eine Ausstrah- 

 lung der Erregung vom Atmungszentrum her, so ist zu erwarten, 

 dass eine solche erst dann eintritt, wenn die Erregung mindestens 

 schon zu Atmungen gefhrt hat. Gegen die Irradiation sprechen auch 

 die erwhnten rudimentren Bewegungsanflle oblongataloser Frsche, 

 und die periodischen Strychninkrmpfe solcher Tiere, deren Atmung 

 bereits der Erstickung unterlegen ist. 



3) Es bleibt demnach nur brig, die verschiedenen einen An- 



