376 Langendorff, Beitrge zur Kenntnis des Cheyne -Stoke'schen Phnomens. 



fall zusammensetzenden Thtigkeitsuerungen als koordinierte 

 Folgen einer periodisch durchbrechenden Reizung der 

 grauen Substanz von Hirn und Rckenmark zu deuten. 

 Diese Deutung ist eigentlich die einfachste, und sie wrde auch die 

 nchstliegende sein, wenn man nicht durch die prgnanten Erschei- 

 nungen am Atmungsapparat (besonders beim klinischen Cheyne- 

 Stoke 'sehen Phnomen) veranlasst wrde, diesem eine besonders 

 hervorragende Rolle zuzuerteilen. Das Hervortreten der Atmungs- 

 erscheinungen beruht indess auf uerlichen Grnden ; und fhrt man 

 an, dass die brigen Erscheinungen vllig fehlen knnen, die Atmungs- 

 anflle deshalb das einzig Essentielle des Symptomenkomplexes sein 

 mssen, so ist zu bemerken, dass dies durch die allgemein angenom- 

 mene hhere Erregbarkeit des Atmungszentrums in ausreichender 

 Weise erklrt wird. 



Kehren wir nach dieser etwas langen, aber fr das Verstndnis 

 des Phnomens vielleicht nicht unfruchtbaren Abschweifung zur Be- 

 sprechung der Ursachen des periodischen Atems zurck! 



Wir haben gesehen, dass Erstickung oder besser ein unter 

 die Norm gesunkener und fr lngere Zeit abnorm gering bleibender 

 Sauerstoffgehalt der Organe zur Ursache dieser Erscheinung werden 

 kann. Ein solcher Zustand ist aber keineswegs in allen Fllen, in 

 denen er zur Beobachtung kommt, ohne weiteres vorauszusetzen. Das 

 periodische Atem ist nmlich bei Sugetieren auch unter folgenden 

 Bedingungen beobachtet worden. 



Bevor noch Traube auf die Stoke'schen Beobachtungen auf- 

 merksam gemacht und seine eignen Erfahrungen mitgeteilt hatte, be- 

 schrieb Schiff ein eigentmliches Atmungsphnomen, das bei Vivi- 

 sektionen infolge von reichlichem Bluterguss in das verlngerte Mark 

 oder strkerem Druck auf dasselbe auftrat: Die Respirationen fehlen 

 eine viertel oder eine halbe Minute ganz, beginnen dann langsam, 

 beschleunigen sich, nehmen darauf wieder ab, bis eine abermalige 

 Pause eintritt. Ein hnliches Phnomen hat, wie es scheint, Lcyden 

 bei seinen experimentellen Untersuchungen ber Hirndruck beobachtet. 

 Kronecker und Markwald u. a. bemerkten Cheyne-Stoke'sches 

 Atmen nach hoher Durchschneidung der Oblongata, durch welche die 

 Atmung noch nicht gelhmt wurde. Dr. Joseph und ich sahen die 

 spinalen Atmungen eines oblongatalosen Kaninchens diese Form an- 

 nehmen. Heidenhai n beschrieb periodiseh-aussetzendes Atmen bei 

 lief chloralisierten Hunden. In Aveitercr Verfolgung dieser Angabe 

 hat Fileline tiefe Narkotisierung von Tieren mit Morphium und 

 Chloralhydrat angewendet, um das Phnomen experimentell nach 

 Belieben zu erzeugen. Doch muss bemerkt werden, dass die Pausen 

 hierbei kurz zu sein, die Gruppen nur aus zwei bis drei Atmungen 



