378 Langendorff, Beitrge zur Kenntnis des Cheyne-Stoke'schen Phnomens. 



dem gewhnlichen rhythmischen Atmen das periodisch 

 aussetzende werden? 



Gegenber dem Phnomen der Periodik ist alles Uebrige, also die 

 wechselnde Tiefe und Frequenz der Atmungen, die Gre oder Klein- 

 heit der Gruppen und der Pausen, schon deshalb unwichtig, weil die 

 in dieser Richtung beobachteten Typen selbst fr den Menschen nichts 

 weniger als konstant sind. Es ist deshalb zunchst fr uns ohne 

 Belang, wenn manche Autoren, wie Biot und Knoll, zwei Arten 

 des periodischen Atmens beim Menschen unterscheiden, den eigent- 

 lichen Cheyne-Stoke'schen Typus von dem von ihnen so genannten 

 meningitischen Atem abtrennen. Von beiden wre wieder das Atmen 

 des erstickenden Frosches und des winterschlafenden Igels verschieden. 

 Doch fallen alle unter den Gesichtspunkt einer periodisch aussetzenden 

 Bewegung. 



Eine Erklrung der letztern aber wird man anzuknpfen haben 

 an die Anschauungen , die man sich von den Ursachen der rhythmi- 

 schen Bewegungen berhaupt gemacht hat. Denn der periodisch- 

 aussetzende Rhythmus ist ja nichts Anderes als eine Rhythmik mit 

 zwei verschiedenen Perioden, einer langsamem und einer schnellern: 

 die erstere entspricht dem Wechsel von Gruppen und Pausen, die 

 andere innerhalb einer Gruppe dem Wechsel von Einatmung und 

 Ausatmung. Schliet man sich nun fr die Deutung der kleinen 

 Periode der sogenannten Widerstandshypothese an, nimmt man an, 

 dass der Rhythmus der gewhnlichen Atmung dadurch bedingt ist, 

 dass ein kontinuierlicher Reiz die Atmungszentren trifft, dass die Er- 

 regung der letztern aber auf ihrem Wege zur Peripherie auf Wider- 

 stnde stt, die dem kontinuierlichen Impulse nur periodische Aus- 

 ladungen gestatten, so wird man, wie ich an anderer Stelle gezeigt 

 habe, auch fr die Deutung der groen Perioden, d. h. des Wechsels 

 der Gruppen und Pausen, nicht in Verlegenheit sein. Vor dem Wider- 

 stnde, der die Periodizitt der Einatmungen veranlasst, msste ein 

 zweiter grerer Widerstand gedacht werden, der zur Ursache der 

 periodischen Entladungsschbe wrde. Weder die Erregbarkeit der 

 Zentralorgane noch die Atmungsreize brauchte man sich dann als 

 periodisch wechselnd vorzustellen. 



Es fragt sich nur, ob die Bedingungen, die zu dem Auftreten des 

 Phnomens fhren, derartige sind, dass sie zur Annahme eines solchen 

 groen, neu auftretenden Widerstandes berechtigen. Diese Frage kann 

 bejaht werden. 



Schon Traube hat bemerkt, dass alle Flle, in denen das kli- 

 nische Phnomen beobachtet wird, ausgezeichnet sind durch eine 

 Herabsetzung der Erregbarkeit des Atmungszentrums. 

 Mangelhafte Versorgung mit Sauerstoff kann wohl zweifellos zu einer 

 solchen fhren. Somit fallen unter diese Rubrik alle Flle, in denen 

 langsame Erstickung" zur Ursache der Erscheinung wird. Man wird 



