400 Pansch, Ueber die obern und untern Pleuragrenzen. 



spitze in strkerm Grade ans der oberen Oeffnnng des Thorax her- 

 austreten. Nach Untersuchungen am Lebenden ist dies bekanntlich 

 (Ref.) bei ruhiger Inspiration um etwa 5 mm. der Fall. Nach dem 

 Verf. indessen hebt sich die erste Eippe durch die Kontraktion der 

 Scalen/ oder durch die Hebung des Sfernum. So gro das Aufsteigen 

 des letztern auch sein mag, der hintere Theil der Rippe wird sich 

 wenig heben und am Rippenhalse wird kaum eine Hebung wahrnehm- 

 bar sein. Der Pleurasack folgt dann einfach dieser Hebung der Rippe, 

 der untern Flche des M. sccdenus anticus und der A. subclavia, und 

 die dem Halse der ersten Rippe entsprechende hchste Spitze der 

 Lunge kann somit unmglich eine wesentlich grere senkrechte Hhe 

 erreichen. Die vordere, vor der A. subclavia befindliche Wlbung 

 wird sich freilich erheben, aber doch nicht so hoch, dass sie die 

 horizontale Hhe der hintern Wlbung bertrifft. Das Resultat wird 

 also sein, dass die senkrechte Erhebung der hchsten Lungenspitze 

 ber dem sternalen Ende der Clavicula abnimmt anstatt zuzunehmen, 

 denn die Lungenspitze ndert ihren Ort nicht, wol aber steigt die 

 Clavicula in die Hhe. 



Vermge dieses Resultats setzt sich der Verf. in Widerspruch 

 nicht nur mit den Angaben der verbreitetsten anatomischen und topo- 

 graphisch-anatomischen Lehrbcher, sowie solcher ber Auskultation 

 und Perkussion, sondern auch mit den gelufigen pathologischen An- 

 schauungen. So unbestreitbar die oben wrtlich wiedergegebene 

 physikalische Deduktion des Verf.'s erscheint, so glaubt Ref. doch, 

 dass ein wesentlicher Punkt bersehen ist, nmlich der Zug (nament- 

 lich des obern Bauches) des M. omohi/oideus an dem tiefen Blatt 

 der Fccscia cervicalis. 



Verf. scheint einen strkern fibrsen Streifen der Fascia endo- 

 thoracica zurechnen zu wollen, obgleich derselbe mit der Auskleidung 

 des Thorax nichts zu thun hat, sondern auerhalb, resp. oberhalb der 

 obern Apertur, des letztern gelegen ist. (Vergl. auch des Ref. 

 specielle imd makroskopische Anatomie, 1879, S. 176 u. 178; sowie 

 Luschka, Anat. I, 1, 1862, S. 435). 



Da der Tendo interiuedius des M. omohyoideus mit dem tiefen 

 Blatt der tascia cervicalis verwachsen ist, so spannt die Zugwirkung des 

 genannten Muskels die letztere in der Richtung nach auen (Ref. 1. c. 

 S. 188) d. h. in diesem Falle nach oben, w^elchem Zuge die Lungen- 

 spitze folgen muss, da sonst ein leerer Raum entstehen wrde. 

 Auf die Erklrung, welche Verf. fr die von den seinigen abweichen- 

 den klinischen Anschauungen versucht, braucht hier nicht eingegangen 

 zu werden. Man darf aber auch hierbei nicht vergessen, dass die 

 Perkussionsresultate auf die erwhnte schrge Vorderflche des 

 Halses zu beziehen sind und in Bezug auf die Erhebung in senkrech- 

 ter Richtung, in welcher Pansch gemessen hat, rechnungsmig ver- 

 mindert werden mssen. 



