Cohnheim, Folgen der Kranzarterienverschlieung fr das Herz. 47T 



durch Unterbindung- eines Zweiges der Coronaria einen Herzteil jeder 

 Zufulir arteriellen Blutes zu Ijerauben und damit einen Zustand her- 

 zustellen; wie er bei Sklerose der Coronarartericn in dem ]\Iomeute 

 eintritt, wo die Verengerung- des Lumens es verhindert, dass ein 

 Herzteil das zur Leistung- seiner Arbeit erforderliche Blutquantum er- 

 hlt. Die Vtf. haben ihre Versuche an curarisirten und knstlich 

 respirirten Hunden g-emacht; die Herzttigkeit wurde auf einem He^ 

 ring-'schen Kymographion registrirt. Die von ihnen beobachteten 

 Erscheinungen waren folgende: Der Verschluss eines Coronarastes 

 zeigte regelmig keinen unmittelbaren Effekt. Erst gegen 

 Ende der ersten Minute fingen einzelne Pulse an auszusetzen, dann 

 wurde die Herzttigkeit ausgesprochen arhythmisch und zugleich 

 etwas verlangsamt. Der arterielle Druck bleibt dabei auf 

 der gewhnlichen Hhe; erst whrend der ausgesprochenen 

 Arhythmie tritt eine geringe Druckerniedrigung ein. Durchschnittlich 

 105 Sekunden nach Zuschnrung der Ligatur bleibt aber das eben 

 noch krftig schagende Herz pltzlich still stehen, und der Blutdruck 

 sinkt steil bis zur Abscisse. Beide Ventrikel bleiben absolut 

 gleichzeitig in Diastole stillstehen, whrend beide Vorhfe 

 krftig und regelmig fortpulsiren. Nach 10 20 Sekunden beginnen 

 in der Muskulatur beider Ventrikel uerst lebhafte whlende oder 

 flimmernde Bewegungen, welche 40 50 Sekunden anhalten und dann 

 allmhlich dem Euhezustande Platz machen. Weder die Vorhofskon- 

 traktionen noch die flimmernden Ventrikelbewegungen haben irgend 

 welchen Einfluss auf den arteriellen Druck. Die einmal zum Still- 

 stand gekommenen Ventrikel sind auf keine Weise wie- 

 der zur Kontraktion zu bringen. Hierin sowie in der sicher 

 konstatirten absoluten Gleichzeitigkeit des Stillstandes in beiden Ven- 

 trikeln liegt eine wesentliche Abweichung von den oben erwhnten 

 Resultaten Bezold's und Samuelson's. Am Hundeherzen trat der 

 irreparable Stillstand sogar dann ein, wenn noch whrend des Sta- 

 diums der Arhythmie vor dem Absinken des Blutdrucks die Ligatur 

 gelst worden war. Bei dem Versuche die geschilderten Erschei- 

 nungen zu erklren handelte es sich zunchst darum, den etwaigen 

 Anteil des Vagus an dem Zustandekommen derselben zu ermitteln. 

 Die Vff. haben daher an Tieren experimentirt, denen der Vagus durch- 

 schnitten oder die mit Atropin vergiftet waren. Im Ablauf der Symp- 

 tome wurde dadurch nichts gendert. Der nchstliegende Gedanke 

 ist nun wol der, dass die absolute Anmie als solche die deletre 

 Wirkung entfaltet. Indem einem Teile des Herzens das Ernhrungs- 

 material entzogen und damit die Kontraktionsfhigkeit geraubt wird, 

 knnte vielleicht das ganze Herz an der Ausfhrung wirksamer Zu- 

 sammenzieh ungeu gehindert werden. Durch eine Eeihe experimen- 

 teller und klinischer Thatsachen ist es aber erwiesen, dass Kontrak- 

 tionsunfhigkeit eines Teils der Herzwand das Fortbesteheu einer 



