572 Klebs, Meyer, Bacillus des Abdominaltyphus. 



lehrreicher Einzelbeohachtimgen, geistvoller Dediietionen und Anre- 

 gungen der verschiedensten Art, an denen der denkende und wis- 

 sende Leser von seinem Standpunkte aus Kritik ben, die aber sicher- 

 lich Niemand ohne Nutzen studiren wird. Eef. muss sich darauf be- 

 schrnken, aus der Menge des in der Arbeit niedergelegten Materials 

 das wichtigste mitzuteilen. 



Zunchst constatirt K. die Unterschiede, die zwischen den Prager 

 Resultaten (Fischl, Eppinger, Klebs) und denen Eberth's be- 

 stehen. Whrend in Prag bei den Sectionen an Typhus Verstorbener 

 die Bacillen einen regelmigen Befund bilden, sah sie Eberth in 

 wenig mehr als der Hlfte der Flle, und whrend K. lange, geglie- 

 derte Fden, die stellenweise ein dichtes Maschenwerk bilden, be- 

 schreibt und abbildet, berichtet Eberth nur von kurzen, dicken Stb- 

 chen, die teilweise Sporen enthalten. 



Die erste Differenz erklrt Eberth selbst aus dem verschiedenen 

 Alter der zur Untersuchung gekommenen Affeetionen ; denn wenn man 

 auch ein constantes Vorkommen der Bacillen bei Ileotyphus als er- 

 wiesen annimmt, so ist damit doch nicht behauptet, dass dieselben 

 sich whrend der ganzen Dauer der Krankheit und in allen Organen 

 finden mssen. Vielmehr kann sehr avoI, trotz ihrer massenhaften 

 Anwesenheit im Beginn der Erkrankung am Orte der Primr ff ection, 

 spter ihre Zahl so gering werden, dass ihr Nachweis in einzelnen 

 Organen selbst dem gebtesten Untersucher nicht gelingt. K. hat 

 diese Frage nher studirt und ist zu dem Ergebniss gekommen, dass 

 als der eigentliche Herd und Ausgangspunkt der Erkrankung in 

 Uebereinstimmung mit der klinischen Auffassung die Darmschleim- 

 haut angesehen werden muss, in welcher die Spaltpilzentwicklung 

 und die Gewebsvernderung vollkommen parallel gehen. Die Bacil- 

 lenentwicklung in der Darmschleimhaut scheint in ca. 14 Tagen ihren 

 Hhepimkt zu erreichen und dann zurckzugehen; alle sptem Ver- 

 nderungen sind auf bacillre Recidive zurckzufhren. Alle im Ty- 

 phus vorkommenden Organvernderungeu auer der Darmaffection, 

 also auch die Milzaffection sind als sekundre aufzufassen. Nur 

 bei der Infection durch den Inspirationsluftstrom, von der K. an sich 

 selbst ein eklatantes Beispiel erlebt hat, kann neben der Darmaffec- 

 tion, die durch die an der Oberflche der Mund-, Nasen- und Ra- 

 chenhhle haften gebliebenen und dann mit dem Speichel verschluck- 

 ten Pilze angeregt wird, gleichzeitig primr eine Lungenaffection sich 

 entwickeln. Die Fiebererscheinungen scheinen erst dann vorherr- 

 schend aufzutreten, wenn eine sekundre Verbreitung der Bacillen vom 

 Darme aus stattgefunden hat. Es knnen ausgebreitete Darmvern- 

 derungen bestehen, ohne dass die Temperatur erhht wird (S trbe, 

 Frntzel), so dass man ganz fehlgeht, wenn man das Alter der Er- 

 krankung nach dem Auftreten des Fiebers zu berechnen versucht. 

 Der nervse sog. status typhosus ist nicht immer als ein Produkt der 



