C2 Koch, Tuberkulose. 



gewissen Konzentration lebendes Protoplasma ttet und so verndert, dass es 

 in den von Weigert als Koagulationsnekrose bezeichneten Zustand berge- 

 fhrt wird. In dem nekrotisch gewordenen Gewebe findet der Bacillus dann 

 so ungnstige Ernhrungsbedingungen, dass es nicht weiter zu wachsen vermag, 

 unter Umstnden selbst schlielich abstirbt. Auf diese Weise erklre ich mir 

 die auffallende Erscheinung, dass man in frisch tuberkuls erkrankten Organen, 

 z. 1!. in der von grauen Kntchen durchsetzten Milz oder Leber eines Meer- 

 schweinchens, zahlreiche Bacillen findet, whrend letztere selten sind oder gar 

 fehlen, wenn die kolossal vergrerte Milz fast ganz aus weilicher, im Zu- 

 stande der Koagulationsnekrose befindlicher Substanz besteht, wie man es 

 hufig bei dem natrlichen Tode tuberkulser Meerschweinchen findet. Auf 

 groe Entfernung vermag der einzelne Bacillus deswegen auch nicht Nekrose 

 zu bewirken; denn, sobald die Nekrose eine gewisse Ausdehnung erreicht hat, 

 nimmt das Wachstum des Bacillus und damit die Produktion der nekrotisieren- 

 den Substanz ab, und es tritt so eine Art von gegenseitiger Kompensation 

 ein, welche bewirkt, dass die Vegetation vereinzelter Bacillen eine so auf- 

 fallend beschrnkte bleibt, wie z. B beim Lupus, in skropbulsen Drsen u. s. w. 

 In solchem Falle erstreckt sich die Nekrose gewhnlich nur ber einen Teil 

 einer Zelle, welche dann bei ihrem weiteren Wachstum die eigentmliche Form 

 der Riesenzelle annimmt; ich folge also in dieser Auffassung der zuerst von 

 Weigert gegebenen Erklrung von dem Zustandekommen der Riesenzellen. 



Wrde man nun knstlich in der Umgebung des Bacillus den Gehalt des 

 Gewebes an nekrotisierender Substanz steigern, dann wrde sich die Nekrose 

 auf eine grere Entfernung ausdehnen, und es wrden sich damit die Er- 

 nhrungsverhltnisse fr den Bacillus viel ungnstiger gestalten, als dies ge- 

 whnlich der Fall ist. Teils wrden alsdann die in grerem Umfange nekro- 

 tisch gewordenen Gewebe zerfallen, sich ablsen und, wo dies mglich ist, die 

 eingeschlossenen Bacillen mit fortreien und nach auen befrdern ; teils wrden 

 die Bacillen so weit in ihrer Vegetation gestrt, dass es viel eher zu einem 

 Absterben derselben kommt, als dies unter gewhnlichen Verhltnissen ge- 

 schieht. 



Gerade in dem Hervorrufen solcher Vernderungen scheint mir nun die 

 Wirkung des Mittels zu bestehen. Es enthlt eine gewisse Menge der nekro- 

 tisierenden Substanz, von welcher eine entsprechend groe Dosis auch beim 

 Gesunden bestimmte Gewebseiemeute, vielleicht die weien Blutkrperchen, 

 oder ihnen nahestehende Zellen schdigt und damit Fieber und den ganzen 

 eigentmlichen Symptomenkomplex bewirkt. Beim Tuberkulsen gengt aber 

 schon eine sehr viel geringere Menge, um an bestimmten Stellen, nmlich da, 

 wo Tuberkelbacillen vegetieren und bereits ihre Umgebung mit demselben 

 nekrotisierenden Stoff imprgniert haben , mehr oder weniger ausgedehnte 

 Nekrose von Zellen nebst den damit verbundenen Folgeerscheinungen fr den 

 (iesamtorganismus zu veranlassen. Auf solche W'eise lsst sich, wenigstens 

 vorlufig, ungezwungen der spezifische Einfluss, welchen das Mittel in ganz 

 bestimmten Dosen auf tuberkulses Gewebe ausbt, ferner die Mglichkeit, mit 

 diesen Dosen so auffallend schnell zu steigen, und die unter nur einigermaen 

 gnstigen Verhltnissen unverkennbar vorhandene. Heilwirkung des Mittels er- 

 klren 



