508 L'ANNEE BIOLOGIQUE. 



L'apraxique moteur (Liepmann] comprend les ordres, possde La notion des 

 objets, de leur emploi, des signes conventionnels ; sa mmoire, son atten- 

 tion, sa volont ne sont pas en dfaut, ses membres sont indemnes de pa- 

 ralysie, d'ataxie, de tremblements, de troubles de la sensibilit, etc.; et 

 cependant il emploie mal les objets qu'on lui prsente, il excute normale- 

 ment ou pas du tout les ordres qu'on lui donne. Cela provient de ce que le 

 processus de l'activit volontaire est troubl dans une de ses oprations, no- 

 tamment dans celle qui consiste dans le transfert de l'ide directrice sur le 

 motorium. De mme qu'une lsion, un foyer crbral peut engendrer 

 l'aphasie, la surdit verbale, la ccit et la surdit psychiques, etc., de 

 mme une lsion circonscrite du cerveau peut abolir le pouvoir de la vo- 

 lont sur nos membres, dtruire la facult de raliser les mouvements 

 intentionnels, les mouvements finaux, etc.; le lien entre la volont et les 

 mouvements tant coup, celle-ci ne les gouverne plus. 



La facult d'agir comme on veut est lie la coopration de multiples 

 sphres crbrales, en relation avec le senso-motorium gauche (c'est pour- 

 quoi l'endroit dont la lsion produit le plus volontiers I'apraxie se trouve 

 dans cette rgion) : l'tude de I'apraxie nous permet donc de pntrer le 

 mcanisme des oprations mentales complexes, et de saisir le principe de 

 l'intervention simultane et de la coopration fonctionnelle des diffrentes 

 rgions corticales. Liepmann et Pick ont montr qu'on rencontre chez ces 

 malades : 1 insuffisance de l'ide directrice (le malade, pri d'allumer une 

 bougie, porte l'allumette flambante prs de la mche, mais, au lieu du con- 

 tact qui allumerait, laisse l'allumette se consumeret finit par la souffler). 

 2 Draillement de Vide directrice (avec une brosse dent, donne pour les 

 dents, le malade se brosse la moustache). 3 Omission ou prdominance de 

 certaines parties de l'acte (un malade qui on donne un cigare et une bote 

 d'allumettes, essaye de couper le bout du cigare avec la bote d'allumettes, 

 de frotter le cigare sur la boite, comme une allumette, etc.), ou bien le but 

 propos est ralis suivant un plan diffrent du plan normal, par raction 

 renverse (Pick) : en recevant une assiette de potage et une cuiller, abaisser 

 la bouche vers l'assiette, etc. 4 Elimination complte ou partielle par une 

 autre ide ou une sensation, de l'ide directrice (saisir correctement une 

 brosse cirer les chaussures, mais frotter avec le manche, ou sur la se- 

 melle, ou sur une excoriation qui dmange). d 3 Perte de la notion de la re- 

 lation rciproque des objets (un cigare et une allumette flambante sont remis 

 au malade qui les reconnat : il souffle sur l'allumette au lieu d'allumer le 

 cigare). Ce sont des troubles dans la prparation idatoire de l'acte : en 

 outre, Pick a not ce qu'il appelle p'ersrration : un mouvement excut 

 avec l'objet qui convient, est rpt avec d'autres semblables, puis analo- 

 gues, puis dissemblables, et le malade colle un mouvement, et n'en sort 

 plus. C'est une source fconde d'erreurs, et difficiles dpister. 



Outre I'apraxie motrice, on peut tudier I'apraxie idatoire, trs voisine 

 des troubles de l'identification; les apraxies sont, comme les agnosies, des 

 troubles d*ordre suprieur, et qui forment la transition entre les maladies 

 crbrales et les maladies mentales. Jean Philippe. 



Rose (P.). Vapraxie. Comme conclusion de sa revue gnrale 

 (avec Bibliographie), R. note qu'il y a trois formes d'apraxie ou impossibilit 

 d'excuter des actes adquats un but : 1 Apraxie motrice innervatoire 

 (Kleist) due la perte des souvenirs moteurs kinesthsiques. La vue peut 

 corriger ce trouble. 2 Apr. idomotrice (Liepmann) rsultant de l'isolement 

 des autres territoires corticaux , du sige des souvenirs moteurs kinesthsi- 



