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Warmehaushalt 



tatig ist, beim Schlittschuhlaufer und Holz- 

 hauer, bei lebhaften Kindern wird mehr Warme 

 produziert als demBedarf entspricht, so daB die 

 Haut rot ist und von normalwarmern oder even- 

 tuell sogar iiberwarmen Blut durchfiossen wird, 

 weshalb auf Warmeabgabe , nicht auf Sperrung 

 reguliert wird. Die Haut solcher Leute ist 

 auch bei groBer Kalte warm und feucht, 

 ja es kann auch zum SchweiBausbruch wie in 

 warmer Umgebung kommen. Diese Form arte- 

 rieller Hyperamie muB getrennt \verden von jener 

 Rotung, der man bei intensiver Kalte begegnet, 

 wenn keine ausgesprochene Ueberproduktion 

 von Warme vorliegt, so z. B. im kalten Bade von 

 8 C (Lefever, Winternitz u. a.). Da diese 

 Rote meist mit ausgesprochen unangenehmer 

 oft schmerzhafterKalteempfindung der betreffen- 

 den Stellen verbunden ist, so kann als deren 

 Ursache der EinfluB des Kaltereizes, der als 

 Schinerzreiz auf die Nerven wirkt, angenommen 

 werden. Die so durchkaltete Haut ist kalt und 

 rot. Auch bei der Abkiihlung abgeharteter Men- 

 schen im kalten Bade findet sich primar nicht 

 Blasse und Warmesperrung, sondern Rotung der 

 Haut, auch hierbei diirfte der intensive Reiz 

 zur Erweiterung der HautgefaBe AnlaB geben, 

 die bestehen bleiben kann, da der Abgehartete 

 durch gesteigerten Muskeltonus und durch kraf- 

 tige Muskelarbeit so viel Warme produziert, daB 

 die Korpertemperatur konstant bleibt. DaB 

 deni so ist, besagt die Tatsache, daB der Abge- 

 hartete nach andauerndem kaltem Bade ge- 

 steigerte Korpertemperatur, der Ungewohnte 

 und blaB frostelnde erniedrigte Korpertempe- 

 ratur aufweist (Winternitz). Wie unter der 

 Reizwirkung intensiver Belichtung und durch 

 verschiedene Schmerzreize Erweiterung der Blut- 

 gefaBe und Beschleunigung des Blutstromes auf- 

 tritt (Heidenhain) und wie bei heftigen 

 Reizen iiberhaupt die Wirkung der Vesodilata- 

 orten jene der Vasokonstriktoren iiberwindet, 

 so werden auch jene Hautstellen, die am wenig- 

 sten vor Abkiihlung geschiitzt sind, weil sie 

 exponiert liegen und durch darunter liegende 

 Muskel- und Fettschichten nicht gewarmt 

 werden, am meisten vom Kaltereiz getroffen 

 und mit Gefa'Berweiterung reagieren, so z. B. 

 die Ohren und die Nase. Bei nicht so intensiver 

 andauernder Kaltewirkung tritt allgemeine Blasse 

 und blauliche Marmorierung der Haut auf, 

 ohne daB man ein Rotwerden beobachten wiirde, 

 dies ist die Farbe des Frostelnden bei dem sich 

 zur Unterstiitzung unzulanglicher Warmesperrung 

 ausgesprochene reflektorische Warmeproduktion 

 (Zittern und Gansehaut) ausgebildet hat. Ist die 

 Kaltewirkung derart, daB es zum Sinken der 

 Korpertemperatur und zur Abkiihlung tieferer 

 Hautschichten kommt, so tritt ein Blauwerden der 

 Haut auf, das denEindruck der venosen Staining 

 erweckt. Der Mechanismus des Blauwerdens 

 kann so gedeutet werden, daB es bei maBiger 

 Intensitat der Abkiihlung zum BlaBwerden der 

 Haut durch Verengerung der Kapillaren kommt, 

 groBere Kalte fiihrt wieder zur Erweiterung 

 und weitere Durchkiihlung hat nun eine Ver- 

 engerung tiefergelegener Venen zur Folge, was 

 zu reichlichemZustromen zu einer Verlangsamung 

 des Abstromens und Stauungserscheinungen in 

 der Haut AnlaB gibt. 



Es ist die Frage aufgeworfen worden, ob 

 nicht eine La'hmung der Gefafiruuskulatur die 



Ursache fur das Auftreten des Blau- und Rot- 

 werdens der stark abgekiihlten Haut sein konnte. 

 Gegen eine solche Annahme spricht die Tat- 

 sache, d;iB auch unter intensiver Abkiihlung er- 

 weiterte GefaBe auf Reize hin noch zur Kontrak- 

 tion zu bringen sind, ja sogar dauernder Kalte- 

 reiz, der zur Rotfiirbung der Haut AnlaB gibt, 

 kann bei langerer Wirkung unter Umstanden 

 folgendes BlaBwerden der Haut auslosen. Die 

 erste Wirkung der Kalte, die das BlaBwerden zur 

 Folge hat, fiihrt ein Kollabieren der Venen herbei 

 und hierdurch bei gleichzeitig verengten Arterien 

 und Kapillaren ein leichteres Abstriimen 

 des Blutes aus der Haut (Blasse). Intensivere 

 Abkiihlung hat Verengerung der abfiihrenden 

 Venen bis zur Unsichtbarkeit zm - Folge und 

 erzeugt dadurch ein Steigen des Druckes in den 

 Kapillaren (Hough und Ballantyne). Eine 

 solche Erschwerung der Blutabfuhr bewirkt 

 dann, wenn unter dem Einflusse des intensiven 

 Kaltereizes die Kapillaren und kleinen Haut- 

 gefaBe sich erweitern, die hyperamische Rotung, 

 insolange durch den herrschenden Blutdruck 

 der Widerstand in den Venen iiberwunden wird, 

 oder es folgt dann, wenn dies nicht mehr der 

 Fall ist, mehr oder minder ausgepragte Stase 



j in den Hautgefafien. Diese driickt sich in der 

 livid blauen Verfarbung der Haut aus oder 

 fiihrt bei groBer Intensitat und langerer Dauer 

 zur Nekrose, wie sie bei ,,Erfrierungen'' zustande 

 kommt, ohne daB hierbei die Temperatur der 

 Haut jemals nur anniihernd auf gesunken 

 zu sein braucht. Es fordert die Erklarung der 

 Vorgange in der Haut bei intensiverAbkiihlung, 

 daher keineswegs die Annahme einer Lahmung 

 der Gefa'Bmuskulatur. 



Zwischen der Weite der BlutgefaBe in der 

 Haut und der Blutmenge, welche in der Haut 

 zirkuliert, besteht gegeniiber den GefaBen in 

 den Muskeln und im Korperinneren in rnancher 



I Hinsicht ein Wechselverhaltnis. 



Bei gut regulierenderHaut kiihlt nurdieHaut- 

 oberflache ab, die Ternperaturerniedrigung riickt 

 nur ganz wenig in die Tief e. In den oberflachlichen 

 Schichten der Haut stellt sich die Senkung 

 der Temperatur sofort ein, tiefe Schichten 

 kiihlen aber erst bei andauernder und inten- 

 siver Warmeentziehung ab. So fand Murri, 



. daB ein hinter das Praputium gebrachtesTherrno- 



| meter im kalten Bade fast sofort urn 8 10 C 

 sinkt, die tieferen Schichten der Haut bleiben 

 dabei in der Temperatur unverandert und im 

 Korperinnern steigt sogar vielfach zugleich die 

 Korperwarme durch die Menge Blut, die unter 

 gleichzeitiger Verminderung des Warmeverlustes 

 durch die Haut und Warmesperrung aus der Peri- 

 pherie verdrangtin die GefaBe derEingeweide ein- 

 gestromt ist. Strb'mt nun, nach Beendigung der 

 Warmeentwicklung das warme Blut aus dem 

 Innern in die HautgefaBe und in die durchkuhlte 

 Haut, so erwarmt sich diese, wahrend sif-h das 

 Blut abkiihlt und die Korpertemperatur in 

 den Korperhohlen sinkt. Mit einem gewissen 

 Recht sprach Winternitz dieses nachtrag- 

 liche Sinken der Korpertemperatur als MaB 

 fiir die GroBe der Warmeentziehung an. Soil 

 beim Fiebernden daher ein Sinken der Korper- 

 temperatur durch ein ma'Big kiihles Bad ausgelost 

 werden, so ist dies am ausgiebigsten durch 

 Frottieren der Haut im Bade zu erzielen, weil 

 durch den Reiz der Abreibung die HautgefaBe 



