Narkose 



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Narkose. 



1. Begriff der Narkose. 2. Geschichtliches. 

 3. Anweiuhmgsweisen der Narkose: a) Allge- 

 memnarkose. b) Lokalanasthesie. c) Lunibal- 

 aruisthesic. 4. Theorien der Narkose: a) Anaiiiie- 

 hypothese. b) Koagulationshypothese von Claude 

 Bernard uud Binz. c) Wasserentzielivmgs- 

 hypothese von R. Dubois. d) Fettlosungshypo- 

 these von HarleB und Bibra. e) Richets Beob- 

 achtung. f) Meyer-Uvertoiis Regel. g) Die Nar- 

 kose als akute Erstickung. 5. Nebenwirkungen 

 der Narcotica. 6. Narkose und Schlaf. 



1. Begriff der Narkose. Unter dern Be- 

 griff ,,Narkose" wircl eine Gruppe von 

 Lahmungszustanden des QrganismeakSrpers 

 zusammengefaBt, die unter der Einwirkung 

 von chemisclieu Stoffen zustande kommen 

 und, falls die Einwirkung nicht zu stark 

 war oder zu lange gedauert hat, nach Be- 

 seitigung des chemischen Reizes wieder voll- 

 standig verschwinden, ohne eine nachweis- 

 bare Spur zu hinterlassen. Die chemischen 

 Stoffe, welche diese lahmenden Wirkungen 

 hervorrufen, werden als ,, Narcotica" be- 

 zeichnet, doch uuiB betont werden, daB 

 eine seharfe Abgrenzung des Begriffs ,. Nar- 

 coticum" von anderen lahmend wirkenden 

 Stoffen zurzeit nicht moglich ist und daB 

 dementsprechend auch eine scharfe Be- 

 stimmung des Narkosebegriffs, die den Be- 

 griff , , Narkose" von anderen durch chemische 

 Reize hervorgerufenen Lahmungszustanden 

 unterschiede, vorlaufig noch nicht gegeben 

 werden kann, wie das vielfach mit Begriffeu 

 der Fall ist, die aus alterer Zeit ubernornmen 

 worden sind. Man wird daher den Begriff 

 ., Narkose" am besten rein konventionell be- 

 schranken auf die reversibleu Lahmungen, 

 die von bestimmten, traditionell als ,,Nar- 

 cotica" bezeichneten chemischen Stoffen 

 hervorgebracht werden. 



2. Geschichtliches. Solche narkotisch 

 wirkenden Stoffe, namentlich aus Pflanzen- 

 siil'ten gewonnen, sind schon im Altertum 

 bekannt srewesen, wie ja das Wort, das 

 dem Begriff den Namen gegeben hat, aus 

 Homer entnommen ist. Bei Homer (Ilias 

 VIII, 328) komint das Verbnm vauxam, 

 ich wercle gelahmt, vor. allerdings nicht 

 speziell fiir chemische Lahmungen, snndeni 

 fiir einen Fall von traumatischer Lahmnng 

 infolge der ZerreiBnng eines Nerven resp. 

 einer Sehne. Aber Homer kennt auch die 

 lahmenden Wirkungen von Pflanzenstoffen 

 und erwalmt solche bei verschiedenen Ge- 

 legenheiten, und ebenso haben alle Zeiten 

 und alle Volker die lahmenden Wirkungen 

 gewisser Pflanzenstoffe, wie Tabak, Opium, 

 Haschisch usw. gekannt. In die Wissenschaft 

 ist der Begriff der Narkose erst aufgenommen 

 worden, als man anting, Narcotica als 

 schmerzstillende Mittel zu benutzen, be- 

 senders seitdem man den Aether zur Ver- 



hiitung der Schmerzenipfindung bei chirur- 

 gischen Operationen zu verweuden begann. 



Schon im Anfang der 40 er Jahre hat 

 der Mediziner und Chemiker Jackson in 

 Boston an sich selbst die Einatmung von 

 Aetherdampfen als ein die Schiuerznnpfin- 

 dung aufhebendes Jlittel erprobt und mehr- 

 fach benntzt. Im Jahre 184U schlug er 

 dem Zahnarzt Morton ebendaselbst sein 

 Verfalu'en zur Verhiitung der Schmerz- 

 empfindung bei einer Zahnextraktion und 

 gleich darauf auch fiir den gleichen Zweck 

 bei chirurgischen Operationen vor. Die 

 Methode bewahrte sich so gliinzend, daB 

 die Anwendung der Aethernarkose fiir cliirur- 

 gische Zwecke sich sehr schnell zuniichst in 

 Amerika und alsbald auch in Europa ver- 

 breitete. Sehr bald wurden auch audere 

 Stoffe fiir Narkosezwecke benutzt, so z. B. 

 das Chloroform schon 1847 von Simpson. 

 Seitdem sind zahlreiche verschiedene Nar- 

 cotica fiir allgemeine Narkose sowohl wie 

 fiir lokale Auasthesie empfolilen nnd im 

 allgemeinen sowohl wie in speziellen Fallen 

 verwendet. worden, doch hat kein Narcoticum 

 fiir die Narkose bei chirurgischen Ope- 

 rationen den Aether und das Chloroform zu 

 verdrangen vermocht. 



3. Anwendungsweisen der Narkose. 

 3a) Allgemeinnarkose. Der Zweck, den 

 die Narkose bei ihrer Verwendung in der 

 Chirurgie verfolgt, ist ausschlieBlich die 

 Ausschaltnng der Schmerzernpfindung. Die- 

 ser Zweck kann auf verschiedene Weise er- 

 reicht werden, einerseits durch sogenannte 

 allgemeine Narkose" andererseits durch 

 ,, lokale Narkose". 



Bei der sogenannten allgemeinen Nar- 

 kose wird das Narcoticum (Aether, Chloro- 

 form, Chlorathyl, Bromathyl, Lachgas usw.) 

 eingeatmet, von den Lungen an das Blut 

 abgegeben nnd im Blnte den samtlichen 

 Geweben nnd Zellen des Korpers zugefiilvrt. 

 Allein es wirkt durchaus nicht in gleichem 

 MaBe auf die verschiedenen Gewebe des 

 Korpers, vielmehr hat sich gezeigt, daB 

 die Zellen des zentralen Nervensystems und 

 vor allem die Zellen der GroBhirm'inde in 

 ganz besonderem Ma Be leicht und schnell 

 gelahmt werden durch die Narcotica. Da 

 die Zellen der GroBhiruriude der Sitz der- 

 jenigen physiologischen Vorgiinge sind, welche 

 die Bedingungen fiir den Ablauf der Be- 

 wuBtseinstatigkeit bilden, so geniigt fiir 

 chirurgische Zwecke eine solche Dosis des 

 Narcoticurns, welche eben ausreicht, gerade 

 denjenigen Grad von Lahmung der GroB- 

 hirnrinde herbeizufiihren, bei dem dii' Be- 

 wuBtseinstatigkeit aufhort. Bei dieser 1 losie- 

 rung des Narcoticums aber sind die tieferen 

 Teile des zentralen Nervensystems und be- 

 sonders auch andere Gewebe noch keines- 



