wegs merklich gelahmt. Es ist dalier kein herbeizufiihren. So wird z. B. fur die ilor- 

 ganz genaiier Ausdnick, wenn man diese phiumnarkose beim Menschen vorzugsweise 

 Applikationsmethode wie iiblich als ,,all- der Weg der subkutanen Injektion gewahlt, 

 gemeine" Narkose bezeichnet. In der be- indem man das Narcoticum mittels einer 

 senders hervorragenden Empfindlichkeit der Pravazschen Spritze unter die Haut spritzt, 

 Zellen des GroBhirns i'iir die Narcotica von wo aus es in die Lymph- und Blutgefiifie 

 liegt der groBe methodische Wort der ,,all- resorbiert wird. So gelangt das Narcoticum 

 gemeinen" oder, wie man besser sagen kann, aueh auf diesem Wege in den allgemeinen 

 der Inhalationsnarkose. Wahrond man Kreislauf. Fur die Narkose von Tieren 

 in der friiheren Zeit der Anwendung von bei vivisektorischen Experimenter! wird eben- 

 Aether und Chloroform nicht selten Todes- falls rneist der Weg der subkutanen In- 

 falle infolge der Narkose auftreten sah, ist jektion benutzt, speziell fiir llurphiuni- und 

 durch die Fiille von Erfahrungen, die sich Chloralhydratnarkose. Vielfach pflegt man 

 aus dem systematischen Studium der Nar- bei der Narkose auch beide Wege zu koni- 

 kose ergeben hat, die Gefahr jetzt fast binieren, indem man Morphium oder Chloral- 

 vb'llig ausgeschlossen. Ein vorsicntiger und hydrat vorher subkutan, Aether oder Chloro- 

 gewissenhafter Narkotiseur erlebt heute kaum form wahrend der Operation auf respira- 

 noch einen Todesfall. Das ist aber nur mog- torischem Wege zufuhrt. Endlich ist auch 

 lich geworden dnrch peinliche Beriicksichti- der Weg der iutravenb'sen Injektion des 

 gung bestimmter VorsichtsmaBregebi. Der Narcoticums gelegentlich benutzt worden 

 Patient muB genau auf den Zustaud und gerade in neuerer Zeit auch fiir den 

 seines Herzens, seines GefaBsystems und Menschen. Er hat vor der Methode der 

 seiner Atemorgane untersucht sein. Manche subkutanen Injektion den groBen Vorzug, 

 Herz- und Lungenkrankheiten sind von daB das Narcoticum momentan in die 

 vornherein von der Narkose auszuschlieBen. Zirkulation gelangt und selir schnell seine 

 Die Narkose muB mit minimalen Dosen Wirkung entfalten kann. 

 des Narcoticums beginnen und darf nur all- 3b) Lokalanasthesie. Der sogenannten 

 mahlich gesteigert werden. Am zweckmaBig- ,,Allgemeinnarkose" gegeniiber steht die 

 sten dient zur Dosierung die Tropfenmethode, ,,lokale Auasthesie", bei der es sich 

 die darin besteht, daB man auf ein iiber Mund lediglich darum handelt, die Schmerzempfin- 

 und Nase gelegtes und mit Flanell iiber- dung von der Operationsstelle aus zu ver- 

 zogenes Drahtgestell, die sogenaimte ,,Maske" hindern. Am einfachsten ist die Lokal- 

 den Aether oder das Chloroform nur tropfen- anasthesie bei Operationen an der Haut. 

 weise aus eiuer Tropfflasche aufflieBeu liiBt. Hier wird ein Aetherspray oder eine Cocain- 

 SelbstverstandUch diirfen nur vollkommen aufpinselung resp. eine Cocaininjektiou am 

 reine Narcotica zur Anwendung kommen. hanfigsten verwendet. Dadurch werden 

 AuBerdem muB dafiir gesorgt werden, daB die Enden der sensiblen Hautnerven an 

 immer geniigender Lut'tzutritt stattfindet, Ort und Stelle gelahmt, so daB sie bei Reizung 

 was die Einrichtung der Maske gestattet. keine Erregungen zu den zentralen Teilen 

 Auch sind besondere Apparate von Junker, und vor allem zum Gehirn iibertragen und 

 Kappeler, Dubois und anderen kon- daher keine Schmerzempfindung vermitteln 

 struiert worden, welche es gestatten, das kiinnen, obwohl das BewuBtsein vollkommen 

 Narcoticum in abstufbarem Verhiiltnis mit intakt ist. SchlieBhch hat man in neuerer 

 Luft zu mischen. Wahrend der Narkose Zeit noch einen anderen Weg beschritten, 

 muB andauernd der Puls z'ir Beurteilung um eine partielle Narkose groBerer Korper- 

 der Herztatigkeit, die Atmung, der Lid- gebiete ohne Lahmung des BewuBtseins zu 

 reflex und die Pitpillenreaktiou zur Be- erzieleu. 



urteilung des Zustandes der tiefer gelegenen 30) Lumbalanasthesie. Besonders fiir 

 Gehirnzentra beobachtet werden. SchlieB- Operationen an den Organen des Unter- 

 lich darf die Narkose richt allzu lange aus- leibes vnd an den unteren Extremitaten ist 

 gedehut werden, Chloroformnarkose jedenfalls die sogenannte ,,Lumbalanasthesie" ein- 

 nicht viel langer als eine Stunde. Wegen gefiihrt worden, bei der durch Injektion von 

 dieser zahlreichen VorsichtsmaBregeln, die Cocain oder Cocainderivaten in den Riicken- 

 andauernd beachtet werden miissen, ist es markskanal der Lendenregion eine Lahmung 

 wichtig, daB niemals der Operateur selbst, der zentralen Stationen fiir die sensiblen 

 sondern ein anderer Arzt oder Assistent die , Nervenfasern des unteren Korperabschnitts 

 Narkose iiberwacht. Das hat in Amerika < entsteht, so daB die Erregungsleitung an 

 dazu gefiihrt, daB sich unter den Aerzten ' dieser Stelle eine Unterbrechung erfiihrt 

 Ix'simdere Speziah'sten fiir Narkose heraus- und die Erregung nicht bis zu den sensorischen 

 gebildet haben, genau wie Spezialisten fiir Zentren der GroBhirnrinde hinaufgelangt. 

 Augen- oder Frauenkrankheiten usw. Statt Die Patienten sind daher wahrend dessen 

 des Weges der Einatmnng hat man auch an- bei vollem BewuBtsein, ohne von der Ope- 

 dere Wege benutzt. um allgemeine Narkose ration das geringste zu spiiren. 



