Pathologie 



Menschen, in letztere hineinfahren und in 

 ihnen Krankheiten hervorrui'en ko'nnen. 

 Diese Anschauungen haben sich in clem 

 Wahne vom ,,Besessensein" bis in die 

 neuere Zeit erhaltcn. In modifizierter Form 

 finden wir sie bei dem schon genannten 

 Paracelsus. Er nahm an, daB gesonderte 

 Wesen existierten, die er Entia (Ens) 

 naimte, die meist von auBen in den Korper 

 hineinkamen und ihn krank machten. Er 

 nannte das Ens em ,,Ding, das Gewalt hat, 

 den Leib zu regieren". Solche Entia konnen 

 aus verschiedenen Quellen stammen. Para- 

 celsus unterschied ein Ens astrorum, das 

 dem Weltall entstammte, ein Ens vrneni, 

 das in der Nahrung enthalten sei, ein Ens 

 naturale, das begriindet sei in der Empfang- 

 lirhkeit des Ko'rpers fiir schadliche Ein- 

 fliisse, ein Ens spirituale, das mit der Seele 

 in engem Zusainmenhang stehe und ein 

 Ens deale, die von Gott stammende Fugung. 

 Gehen wir diesen Anschauungen auf den 

 Griind. so haben wir es bei ihnen nut einem 

 Versuch zu tun, eine Aetiologie der 

 Krankheiten zu begriinden, die in Betracht 

 kommenden Schadlichkeiten in Kategorien 

 einzuteilen. Die Unvollkommenheit dieser 

 Vorstellungen entsprach dem damaligen wis- 

 senschaftlichen Standpunkt. Paracelsus 

 konnte sicli noch niclit klar machen, daB 

 die von ihm angenommenen krankmachenden 

 Faktoren Veranderungen im Korper hervor- 

 riet'en und daB erst von diesen die Krank- 

 heitserscheinungen abhingen. Er sah in 

 den Entia in der Hauptsache noch die Krank- 

 heiten selbst, die in dem Korper lebten. 

 Aber iminerhin kann man ihn als den Vor- 

 lani'er der heutigen Aetiologie ansehen, wie 

 sie vor allem in der Lehre von den Infek- 

 tionskrankheiten, also von den lebenden 

 Krankheitserregern, zum Ausdruck kommt. 

 I IMS aus dem Weltall stammende Ens des 

 Paracelsus kann man parallelisieren mit 

 dem Miasma, unter dem man sich lange Zeit 

 in der Lui't enthaltene schadliche Stoffe 

 vorstellte, das Ens veneni mit der In- 

 toxikation und teilweise auch mit der In- 

 I'ektion, soweit sie durch die Nahrung er- 

 folgt, das Ens naturale mit unseren An- 

 schauungeu iiber die Disposition. Aber 

 es gibt noch eine engere Beziehung zwischen 

 heute und damals. Als die lebenden Krank- 

 hcitserreger, die Bakterien, zuerst be- 

 kannt wurden, da iiberschatzte man viel- 

 fach ihre Bedeutung insofern, als man glaubte, 

 es sei alles zur Erkenntnis der Krankheiten 

 Notige erreicht, wenn man den Erreger 

 kenne. Man neigte dazu, als das Wesen 

 der Krankheiten die jedesmal in Betracht 

 kommenden Mikroorganismen anzusehen und 

 den Korper eine mehr nebensachliche Rolle 

 spielen zu lassen. Man verfuhr also ahnlich 

 wie Paracelsus, indem man lebende 



Krankheitswesen schuf. Diese Periods 

 ist nun auch voriiber und heute wissen wir, 

 daB die Bakterien nichts anderes sind als 

 Schadlichkeiten, die im Korper sich ver- 

 niehrend und Gifte bildend, die Organe an- 

 greil'en und verandern. Sie sind niclit selbst 

 die Krankheiten, sie rnlen diese auch nicht 

 direkt hervor, sondern sie machen nur die 

 Lasionen der Gewebe, von denen 

 die Krankheiten abhangen. Sie sind 

 nun zwar weitaus die wichtigsten, abrr 

 doch durchaus nicht die einzigen Schad- 

 lichkeiten, die so wirken. Neben ilium 

 kommen noch viele andere in Betnu-hl. 

 So die Aenderungen der Nahrung, 

 cleren falsche Zusammensetzung und un- 

 geniigende Menge, das Fehlen dieser oder 

 jener Bestandteile, die abnormen Beimen- 

 gungen znr Atemluft, die manuigfaltigen 

 Gifte, die teils therapeutisch angewendet 

 werden und in groBeren Mengen schiidlich 

 sind, teils als GenuBmittel dienen und eben- 

 falls im UebermaB Nachteile bringen, teils 

 aus Versehen, zu Selbstmordzwecken ns\v. 

 genommen werden, die Aenderungen der 

 Temper a tur, also die zu hohe Warme und 

 die zu tiefe Kiilte, die Elektrizitat, die 

 vielseitigen Verletzungen usw. Alle 

 diese atiologisch wirksamen Faktoren stim- 

 men darin iiberein, daB sie bald an diesem, 

 bald an jenem Korperteil Abnormitaten 

 hervorrufen und daB damit dessen normale 

 Funktion ausgeschlossen ist. Daraus er- 

 geben sich daiin die Krankheitserscheinungen. 

 Aber es ist sehr oft nicht nur ein Organ 

 verandert, es konnen zwei und me lire re 

 beteiligt sein und damit wachst die Zahl 

 der abnormen Vorgange. DemgemaB miissen 

 wir, wie es eingangs geschah, die Krankheit 

 definieren als die Sum me der in einem 

 Korper ablaufenden abnormen Le- 

 bcnsprozesse. 



3. Die Angriffsstellen am Korper. 

 Die Zellularpathologie Virchows. Omnis 

 cellula a cellula. Virchows Definition 

 des Wesens der Krankheit. Die verschie- 

 denen Schadlichkeiten konnen nun bald an 

 diesem, bald an jenem Teile angreifen. Meist 

 kann man die veranderten Teile schon mit 

 blofiem Auge und oft schon am Lebenden 

 erkennen, wenn es sich um die auBere Korper- 

 oberflache und die direkt zugangigen Schleim- 

 haute handelt. Die tiberwiegende Zahl der 

 Krankheiten ist aber durch Veranderungen 

 der inneren Organe bedingt, die erst bei 

 der Sektion oder bei Operationen besichtigt 

 werden konnen. Daher wuBten die Aerzte 

 des Altertums nnd des Mittelalters, die 

 noch keine Obdnktionen ausfiihrten, nur 

 auBerst wenig von der abnormen Beschat't'en- 

 heit der Organe. Erst in der neueren Zeit 

 hanften sich die Kenntnisse mehr und mehr, 

 aber sie bl eben doch zunachst aul' das be- 



