5! n i Patholosie 



machen und zu vernichten, ohne daB irgend- der an dem vermeintlichen Sitz befind- 



ein anderes Organ irgendwelche Schadigungen lichen Organveranderungen, sie ist von 



aufzuweisen brauehte. Auch das Herz ihnen abhangig, sie ist die Summe der 



kaini so selir ira Vordergrund einer Erkran- durch sie bedingten i'unktionellen Sto- 



kung stehen, da8 die ubrigen Korperteile rungen. 



keine Abnormitaten zeigen, die daneben 5 . Virchows Unterscheidung der funk- 



eine wesentliche Rolle spielen konnen. Aber tionellen, nutritiven und formativen Rei- 



wenn das schon hier nnr fiir einen Teil der ZU ng. Aber in der Zellularpathologie, so 



Falle gilt, so werden bei der uberwiegenden w j e Virchow sie auffaBte, war nodi niehr 



Zahl aller andcrern Ogane stets sonstige enthalten, als aus den bisherigen Aiisfuh- 



lebenswichtige Korperteile so in Mitleiden- rur^en hervonjeht. Es wird das klar, wenu 



schaft gezogen, daB dadurdi das Bild der wir'fragen: Wie kam Virchow dazu, die 



Krankheit charakteristisch mit bestimmt veranderte Zelle als das Wesen der Krank- 



wird. heit anzusehen, sie also in einem gewissen 



So erlangt das abnorme Verhalten der Umfange zu personifizieren ? Das war nur 

 Nieren bei der Keplrritis erst dadurdi krank- moglich, wenn die Zelle durch die auf sie 

 machende Bedeutung, daB die harnfahigen einwirkenden Schadlidikeiten nicht lediglich 

 Substanzen ini Blute zuriickgehalten werden geschadigt wurde, sondern auch gesteigerte 

 und nun vor allem auf Herz und Zeutral- Lebensvorgiinge zeigte. Denn nur, was ein 

 nervensystem sehadlich einwirken. Die ausgesproehenes Leben fiihrt, kann das 

 eigentlichen Krankheitsvorgange, die wir Wesen eines Lebensprozesses, wie es doch 

 am Patienten feststellen, sind demnach die Krankheit ist, darstellen. Tote Teile, 

 bedingt durch die Abnormitaten der den wie wir schon sagten, oder mit vermindertem 

 ,,Sitz" der Krankheit darstellenden Nieren. Leben versehene, konnen es nicht. Und 

 Von den geschadigten Nierenepithelien ist nun glaubte es Virchow in der Tat zu 

 die Lasion der das Herz und das Gehirn sehen, daB die veranderten Zellen eine er- 

 zusaminensetzenden Zellen abhangig und hcihte Vitalitat darboten. Er sah an ihni n 

 deren abnormes funktionelles Verhalten liiBt Vergrb'Berung, Schwellung, Teilung, Ver- 

 di e Krankheitserscheinungen hervortreten. mehrung, und diese Vorgange sollten hervor- 



Aus diesen Ueberlegungen ergibt sich, gerufen sein durch den Eeiz der einwirkenden 

 daB wir die Nieren nicht als den Sitz Schadlichkeiten. 



sondern als die Grundlage, als den Aus- Virchow unterschied 3 Arten von 



gangspunkt der Krankheiten bezeichnen Reizen, den i'unktionellen, den nutri- 



miissen. Wenn man iiberhaupt von einem tiven, den formativen. Der erste ist 



Sitz reden will, dann muB man so nur die der Reiz, den jeder anerkennt, der die Tatig- 



Gesamtheit der veranderten Zellen aller keit der Zellen anregt, der nutritive Reiz 



Organe nennen. ' sollte die Zellen veranlassen, sich starker 



Betraehten wir weiterhin eine moglichst zu ernahren, mehr Nalirungsstoffe aufzu- 



umschriebene, vieUeicht durch einen Stich nehmen, der funktionelle Reiz aber sollte 



herbeigefiihrte quere Durchtrennung des z"r Wueherung der Zellen fuhren. 



Riickenmarkes, so sind die an Ort und Stelle 5. Bedenken gegen Virchows Reiz- 



vorhandenen Zellveranderungen relativ ge- theorie. (legen diese Anschauungen hat 



ringfiigig. Sie, also der ,,Sitz" der Krank- zuer st Carl Weigert sich ausfiihrlidi aus- 



heit, wiirden fiir sich allein dem Ko'rper gesprochen. Er 1'iihrte aus: Wenn ein Reiz 



kaum einen Nachteil erbringen. Erst die an c i er Zelle irm-nddiu-n Lebensvorgang vcr- 



an die Leitungsunterbrechung sich an- anlaBt, dann besteht dieser immer nur in 



schlieBenden Prozesse innerer Organe, ins- e jri C r Funktion, niemals in Wachstum und 



besondere der Harnblase und der Nieren, Teilung. Die funktionelle Reizung auf der 



wirken krankmachend. Analog liegen die einen und die ZellvergroBerung und Wuche- 

 Verhaltuisse bei Verletzung einer Arterie, , run g auf der anderen Seite sind streng aus- 



die fiir sich allein nichts bedeutet, aber einanderzuhalten. Mit der ersteren ist 



durch die dem Blutverlust folgende Anamie s tets ein durch Regeneration sich meist rasch 



bedrohlich wird oder bei Verlegung des Aus- w ieder ausgleichender Untergang von Zell- 



fiihnuigsganges einer Driise. deren lokale su bstanz verbunden, eine Katabiose, mit 



Veranderungen unbedeutend sind, che aber ( ] ( . n anderen 1'rozcssen stets eine Neubildung. 



durdi BeMnderung des Sekretabflusses, ].; s ist aber undenkbar, daB ein Reiz diese 



z. B. der Galle, schwere Erkrankungen be- durchaus verschiedenen, diese entgegenge- 



dingen kann. setzten Wirkungen haben konnte. Das ist 



Aus diesen Beispielen geht hervor, daB auch dann niclit moglich, wenn man mit 



man zwar von einem Ausgangspunkt der Virchow aniiiihine, daB der Reiz bei ge- 



Krankheit, nicht aber von ihrem Sitz ringer Inteiisitat Funktion, bei groBerer pro- 



sprechen kann. Sie ist immer erst die Folge : gressive Prozesse veranlasse. Denn die 



