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Patholoirfe 



Schwellnng zu maehen pflegt, 1st das der 

 Diphtlieriebazillen zu nemien. Doch kommen 

 auch die Typhusbazillen, die Pneumonie- 

 kokken und andere in Betracht. 



Eine weit wichtigere Rolle als die triibe 

 Schwellung spielt bei der Entstehung von 

 Krankheitserscheinungen die fettige De- 

 generation. Bei ilir ist der charakteristische 

 Bcfund das Auftreten von Fett oder fett- 

 ahnlichen Substanzen in den Zellen. Ur- 

 spriinglich warden die verschiedenen hier 

 in Betracht kommenden Stoffe nicht unter- 

 schieden. Man daehte zunachst nur an die 

 neutralen Fette. Und nun war Virchow 

 der Meinung, daB die fettige Degeneration 

 in einem mit Freiwerden von Fett ver- 

 btnidenen Zerfall des Protoplasmas be- 

 stande. So hat man es nut ihm jahrzehnte- 

 lang aufgefaBt, bis man allmahlich zu anderen 

 Anschauungen kam. Dafiir waren vor allem 

 die Erfahrungen der Physiologen maBgebend, 

 die mehr und mehr eine Bildung von Fett 

 aus dem EiweiB ablehnten. Es muBte also 

 eine andere Erklarung gefunden werden. 

 Die Untersuchnng der fraglichen Substanzen 

 ergab aber weiterhin, daB sie durchaus nicht 

 einheitlicher Natur sind. Es kommen einmal 

 die gewohnlichen neutralen Fette in Be- 

 tracht, wie wir sie in den Fettzellen der J 

 Unterhautfettgewebes antreffen, ferner die j 

 Cholesterinester, also die Verbindungen des 

 Cholesterins mit den Fettsauren, die gerade 

 neuerdings in der Frage der Verfettung der 

 Zellen eine besonders groBe Rolle spielen, 

 und drittens die Lipoide, wie Lezithin, 

 Myelin. Die Feststellung dieser Unter- 

 schiede geschieht auBer dutch chemise-lie 

 Untersuchungen auch durch den Polari- 

 sationsapparat, in dem die Cholesterinester 

 und Lipoide, nicht aber die neutralen Fette, 

 Doppelbrechung zeigen, und durch verschie- 

 dene Farbemethoden. 



Wie ist nun zunachst der histologische j 

 Beftind der Fettentartung? Das Fett - 

 wir gebrauchen der Kiirze halber zunachst 

 nur diesen Ausdruck - tritt in den Zrllen 

 in Form von Tropfchen auf, aber iiber- 

 wiegend nicht wie im Unterhautzellgewebe 

 in Gestalt eines groBen, die Ztlle aufblahen- 

 den Tropfens, sondern in Form kleiner, oft 

 unziihlig vieler kleinster Tropfchen. Ganz 

 br-nnders ausgesprochen pflegt das im 

 Herzmuskel zu sein, in dem die feinstrii 

 Fettkornehen manchmal wie ein Fettstaub 

 den Muskelzellen eingelagert erscheinen. 

 Sind sie etwas grb'Ber. so erkennt man, daB 

 sir hirr zwisrheii den Muskelfibrillcn liegen 

 und parallel mil i linen regelmaBige Liings- 

 reihen bilden. Sie liegen also im intcr- 

 Sbrillaren Sarknplasma. Lost man das Fett 

 auf. so bleiben entsprechende kleinste Liicken 

 zuriick. Sehr regelmaBig tritt das Fett 

 gern auch in den Nierenepithclien auf, in 



denen es, und zwar vorwiegend in denen der 

 gewundenen Kaniile, im Anfang nahe der 

 Membrana propria liegt, und so manchmal 

 einen hiibschen Rranz glanzender 

 Tropfchen biklet. Spiiter fiuden sich Fett- 

 kiigelchen auch in den iibrigen Zellabsclmit- 

 ten. Sie werden dabei meist verschieden 

 groB und konnen den Zellkern an Umfang 

 weit iibertreffen. Entfernt man dann das 

 Fett, so zeigt das Protoplasma einen von 

 Vakuolen durchsetzten wabenartigen Ban. 

 In ahnlicher Weise verfetten die Leberzelleu, 

 aber bei ihnen kommt es oft zur Bildung 

 groBer Tropfen, die eine Zelle ganz aus- 

 fiillen konnen. Als letztes Beispiel seien 

 endlich die Zellen der Intima der Aorta 

 genannt, die bei der sogenannteu Arterio- 

 sklerose leiden. Sie liefern die zierlichsten 

 Figuren. Es sind platte Zellen, die nach 

 alien Seiten Ausliiufer aussenden. Und nun 

 ist sowohl der Zelleib wie jeder Fortsatz 

 mit glanzenden. fast gleichmaBig groBen 

 Tropfchen versehen, so daB eine schonc 

 sternformige Anordnung zustande kommt, 

 die dadurch noch melir auffallt, daB zahl- 

 reiche Zellen so verandert sind und daB 

 ihre Auslaufer sich vielfaeh kreuzen. 



Wie kommen nun alle diese Fette und 

 fettahnlichen Substanzen in die Zelle liinein ? 

 Es gibt dafiir in der Hauptsache zwei Mog- 

 lichkeiten: entweder waren sie in der Zelle 

 schon enthalten und sind unter den patho- 

 logischen Beclingungen nur deutlieh hervor- 

 getreten oder sie sind ihr von auBen zu- 

 gefiilirt worden. 



Die erstere Moglichkeit ist dadurch nahe 

 gelegt, daB die normalen Gewebe, worauf 

 in crster Linio Rosenfeld hinwies, so be- 

 sonders die Niere, schon reichliches Fett 

 enthalten konnen, auch wenn man es mikro- 

 skopisch in ihnen nicht sehen kann. Es 

 muB also in dem Protoplasma gelost oder 

 in eiuer unsichtbaren Form sonstwie ge- 

 bunden sein. Untcr diesen Unistiinden ist 

 es dann begreiflich, daB die geschadigte 

 Zelle das Fett nicht mehr wie sonst beher- 

 bergen kann, sondern es gleichsam tropfen- 

 formig ausfallen laBt. E. Albrecht hat 

 im Shine dieser Vorstellung, aber nicht nur 

 mit Bezug auf die Fette, von einer ,,trop- 

 figen" Entmischung gesprochen. 



Aber das Sichtbarwerden schon vor- 

 handener Fette reicht nur zum geringsten 

 Teil aus, um die histologischen Verhiilt- 

 nisse, die Anfiillung der Zellen mit zahl- 

 reichsten nml groBen Fetttropf en zu erkliiren. 

 Am deutlichsten laBt sich das an der Leber 

 zeigen, die manchmal durch die Fetteinlage- 

 rung in ihre Zellen erheblich anschwillt. Das 

 ist nur dadurch zu erkliiren, daB die Fette 

 dem Organ reichlich zugefiihrt werden und 

 in ihm sich anhaufen. In den wichtigsten 

 Fallen handelt es sich darum, daB die Fette 



